急性牙髓炎晚期有剧烈、夜间痛加重的疼痛症状，温度刺激、食物嵌入可加剧疼痛，还伴有牙龈红肿等表现，少数有全身不适等症状，儿童等人群症状表现有差异
一、疼痛症状
1.疼痛性质剧烈：急性牙髓炎晚期疼痛往往极为剧烈，呈自发性、阵发性剧痛。疼痛可放射至同侧头面部，患者常难以明确指出疼痛具体牙位，但能感觉到是患侧区域疼痛。这种疼痛是由于牙髓腔内炎症介质积聚，刺激牙髓神经末梢引发强烈反应，研究表明炎症状态下牙髓内压力升高，压迫神经导致剧烈疼痛，不同个体因神经敏感度差异，疼痛程度可能有别，但总体都较为严重。
2.夜间痛加重：夜间时疼痛通常会明显加重，这与患者平躺时牙髓腔内压力相对白天增高有关。夜晚环境相对安静，患者对疼痛的感知更为敏锐，而且睡眠时身体姿势改变可能影响牙髓血液循环，进一步加重炎症刺激，导致疼痛加剧，无论儿童还是成人，夜间痛都是急性牙髓炎晚期常见且突出的症状表现，儿童由于表达能力相对有限，可能会表现出夜间哭闹不安等情况。
二、疼痛的诱发因素
1.温度刺激敏感加剧：对温度刺激极其敏感，冷热刺激会使疼痛迅速加剧。冷刺激可能暂时缓解疼痛假象，但随后又会引发更剧烈疼痛；热刺激则会直接导致疼痛明显加重。这是因为牙髓内的神经对温度变化极为敏感，炎症状态下这种敏感性大幅提升，无论是高温还是低温刺激，都会刺激发炎的牙髓神经，引发强烈疼痛反应，不同年龄人群对此的感受程度可能因个体差异存在不同，比如儿童牙髓神经相对更敏感，可能对温度刺激的反应更强烈。
2.食物嵌入刺激：进食时食物嵌入龋洞等患牙相关部位，会引起剧烈疼痛。食物的机械刺激以及可能携带的细菌等因素进一步刺激发炎的牙髓，导致疼痛发作，对于有不良生活习惯、口腔卫生不佳的人群，更容易出现食物频繁嵌入患牙的情况，进而加重疼痛症状，不同生活方式人群，如爱吃甜食、口腔清洁不及时的人群，患急性牙髓炎晚期时受食物嵌入刺激的影响更为明显。
三、其他伴随症状
1.牙龈相关表现：患牙对应的牙龈可能出现红肿现象，这是由于牙髓炎症通过根尖孔等途径影响到根尖周组织，引发牙龈组织的炎症反应。炎症导致牙龈血管扩张、充血，出现红肿症状，儿童牙龈相对较为娇嫩，炎症反应可能更为迅速明显，而成人也会有相应的牙龈红肿表现，只是程度可能因个体差异有所不同。
2.全身症状（少数情况）：部分患者可能出现轻度全身不适，如乏力等，但一般较为少见，多是由于炎症较严重时身体的一种应激反应。不过对于抵抗力较弱的人群，如儿童、老年人或患有基础疾病的人群，全身症状可能相对更明显，需要密切关注，儿童抵抗力相对较低，在急性牙髓炎晚期时全身反应可能相对更易出现，需特别留意其整体健康状况变化。
