圆锥角膜是常见角膜扩张性疾病，症状包括渐进性视力下降（有近视度数加深及不规则散光致普通框架眼镜矫正差）、角膜形态改变（角膜锥形突出、有Fleischer环、Vogt条纹）及其他症状（畏光流泪、眩光），不同年龄性别表现无明显差异，儿童病情进展快，成年视力下降影响大，有家族史人群需定期检查。
视力下降
渐进性：多在青春期前后发病，视力呈进行性下降，起初可能能用近视镜片矫正，但随着病情进展，近视度数会不断加深，而且即使佩戴合适度数的近视眼镜，视力也难以达到正常水平。这是因为角膜逐渐变薄并向前突出呈锥形，导致角膜的屈光状态发生明显改变，光线经过异常的角膜折射后无法准确聚焦在视网膜上。
不规则散光：随着病情发展，会出现不规则散光，普通框架眼镜矫正效果不佳。由于角膜的不规则形态，光线在不同子午线上的折射能力不同，使得视网膜上无法形成清晰的单一焦点像，进一步加重视力下降。
角膜形态改变
角膜锥形突出：通过裂隙灯检查可发现角膜中央或旁中央区向前呈锥形突出，角膜变薄区在圆锥的顶端最明显。这是圆锥角膜的典型体征之一，正常角膜是均匀透明的圆形结构，而圆锥角膜患者的角膜局部组织代谢异常，胶原纤维排列紊乱，导致局部变薄并向外膨出形成圆锥形状。
Fleischer环：约80%的圆锥角膜患者可见角膜缘部基质内有棕黄色的环，称为Fleischer环，它是由铁质沉积引起的，多位于圆锥基底附近的角膜上皮内。其形成与圆锥角膜患者泪液分泌异常以及角膜代谢改变导致铁离子沉积有关。
Vogt条纹：在圆锥底部可见垂直的条纹，呈红色或灰白色，是由于角膜后弹力层皱褶引起的。当角膜发生扩张时，后弹力层受到牵拉而出现皱褶，从而形成Vogt条纹，这也是圆锥角膜病情进展的一种表现。
其他症状
畏光、流泪：部分患者可能出现畏光、流泪等刺激症状，这是因为异常的角膜形态导致角膜敏感性增加，以及泪膜稳定性受到影响。当角膜表面不平整时，泪膜容易破裂，泪液分泌增多以试图维持角膜表面的湿润，同时光线对异常角膜的刺激增强，引起患者出现畏光、流泪等不适。
眩光：在夜间或光线较暗的环境中，患者可能会出现眩光现象。这是由于不规则散光导致进入眼内的光线不能准确聚焦，形成多个模糊的像，从而产生眩光感觉，严重影响患者的夜间视力和生活质量。
不同年龄、性别的患者在圆锥角膜症状表现上可能没有明显差异，但儿童患者由于处于生长发育阶段，病情进展可能相对较快，需要更加密切地监测视力和角膜形态变化；而成年患者病情相对趋于稳定，但视力下降可能已经对其日常生活和工作造成较明显影响。有家族遗传病史的人群患圆锥角膜的风险相对较高，需定期进行眼部检查以便早期发现和干预。
