胎儿宫内窘迫的临床表现包括胎心率异常（增快或减慢）、胎动异常（频繁或减少）、羊水胎粪污染（Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度黄绿色、Ⅲ度棕黄色黏稠）以及酸中毒表现（血气分析pH值<7.20、PCO?升高、BE负值增大），孕妇的年龄、生活方式、妊娠合并症等因素会影响胎儿宫内窘迫的发生及临床表现呈现。
胎心率增快：正常胎心率为110-160次/分钟，当胎心率>160次/分钟且持续10分钟以上时，多提示胎儿宫内缺氧早期。这是因为缺氧时胎儿交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，导致心率增快。例如，有研究表明，在多种导致胎儿宫内窘迫的因素作用下，首先出现的生理反应常表现为胎心率的变化，早期多表现为胎心率增快。
胎心率减慢：当胎心率<110次/分钟且持续10分钟以上时，为胎心率减慢，可能是胎儿缺氧加重的表现。这是由于缺氧严重时，胎儿迷走神经兴奋，心率逐渐减慢。
胎动异常
胎动频繁：在胎儿宫内窘迫早期，胎儿往往会出现胎动频繁的现象。这是胎儿缺氧的一种挣扎表现。比如，正常情况下胎儿的胎动有一定的规律和频率，当出现宫内窘迫时，胎儿会通过增加胎动次数来试图摆脱缺氧状态，但这种频繁胎动往往是不稳定的，后续可能会出现胎动变化。
胎动减少：随着胎儿宫内窘迫的进展，胎儿活动能力逐渐减弱，会出现胎动减少。当12小时胎动次数<10次或较以往胎动次数减少50%以上时，应高度警惕胎儿宫内窘迫。这是因为缺氧严重时，胎儿体力消耗过大，活动能力下降。
羊水胎粪污染
羊水Ⅰ度污染：羊水呈浅绿色，一般认为是胎儿慢性缺氧引起的胎动减少，此时胎儿尚处于代偿期。
羊水Ⅱ度污染：羊水呈黄绿色，质地较稠，提示胎儿急性缺氧可能已持续一段时间。
羊水Ⅲ度污染：羊水呈棕黄色，质地黏稠，表明胎儿缺氧严重，可能会对胎儿预后产生不良影响，因为此时胎儿可能已经受到严重的缺氧损伤。
酸中毒表现
通过胎儿头皮血血气分析可发现，胎儿宫内窘迫时会出现酸中毒表现，如pH值<7.20，二氧化碳分压（PCO?）升高，碱剩余（BE）负值增大等。这是因为胎儿缺氧时，无氧代谢增加，产生大量酸性物质，导致酸碱平衡失调。
对于孕妇而言，不同年龄、生活方式等因素可能会影响胎儿宫内窘迫的发生及临床表现的呈现。例如，高龄孕妇发生胎儿宫内窘迫的风险相对较高，其自身的生理变化可能使胎儿更容易出现缺氧相关表现；有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇，其胎儿发生宫内窘迫的概率也会增加，且可能使胎儿宫内窘迫的临床表现更早或更严重地出现。对于有妊娠合并症（如妊娠期高血压疾病、糖尿病等）的孕妇，其胎儿发生宫内窘迫的可能性更大，临床表现也可能更复杂，需要更密切地监测胎心率、胎动等情况，以便及时发现胎儿宫内窘迫并采取相应措施。
