左侧跟骨骨折怎么治疗

左侧跟骨骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于无移位或轻度移位及不能耐受手术者，包括石膏固定及固定期间和拆除后的康复锻炼；手术适用于移位明显等情况，方法有切开复位内固定术等，术后需观察护理及按骨折愈合情况康复锻炼，不同患者群体治疗需考虑各自特殊情况。

一、非手术治疗

1.适应证：对于无移位或轻度移位的跟骨骨折，可采用非手术治疗。如骨折块移位小于2mm，关节面台阶小于1mm等情况。对于一些身体状况较差，无法耐受手术的患者也可考虑非手术治疗。

石膏固定：通过石膏将患足固定于功能位，一般需要固定6-8周。固定期间要密切观察患足的肿胀情况、皮肤血运等。例如，儿童左侧跟骨骨折，若符合非手术适应证，石膏固定时要注意选择合适的石膏型号，确保固定牢固且不影响儿童足部的正常发育，同时要定期复查X线，观察骨折愈合情况。对于老年患者，由于其愈合能力相对较弱，固定期间更要加强护理，防止石膏过紧导致局部压迫等并发症。

2.康复锻炼：在固定期间就需要进行适当的康复锻炼，如足趾的屈伸活动等。拆除固定后，逐步进行踝关节的屈伸、内外翻等活动。康复锻炼要循序渐进，根据骨折愈合情况调整锻炼强度和方式。例如，青年患者左侧跟骨骨折非手术治疗拆除石膏后，可先在不负重情况下进行踝关节的小范围活动，逐渐增加活动范围和力度；而对于合并糖尿病等基础疾病的患者，康复锻炼时要注意控制血糖，因为高血糖可能影响骨折愈合，锻炼过程中若出现不适要及时调整锻炼计划。

二、手术治疗

1.适应证：对于移位明显的跟骨骨折，如骨折块移位大于2mm，关节面台阶大于2mm，跟骨高度丢失、宽度增宽等情况，通常需要手术治疗。此外，对于一些开放性跟骨骨折也需要急诊手术治疗。

手术方法：常见的手术方法有切开复位内固定术等。手术的目的是恢复跟骨的解剖结构，包括跟骨的高度、宽度和关节面的平整。例如，对于老年患者左侧跟骨骨折需要手术治疗时，要考虑其骨质疏松等情况，选择合适的内固定材料，手术中要注意操作轻柔，减少对骨组织和周围软组织的损伤。儿童左侧跟骨骨折手术要更加谨慎，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，要选择对儿童生长影响较小的手术方式和内固定材料，尽量避免影响跟骨的正常生长发育。

2.术后处理：术后需要进行伤口的观察与护理，防止感染等并发症。同时，根据骨折愈合情况进行康复锻炼。一般术后2-3天可开始进行足趾的活动，术后2-4周根据骨折愈合情况逐步开始部分负重行走，然后逐渐增加负重程度。对于合并有其他慢性疾病的患者，如高血压患者，术后要注意控制血压，因为血压波动可能影响骨折部位的血运，不利于骨折愈合；对于肥胖患者，术后康复锻炼要考虑其体重对骨折部位的压力，适当调整康复锻炼的进度和强度。