怎么检查子宫内膜异位症

诊断子宫内膜异位症的检查方法包括影像学检查、血清学检查和腹腔镜检查。超声检查常用且经阴道超声对其诊断价值高；MRI对其诊断准确性高但费用高；CA125可辅助诊断但特异性等有限；腹腔镜检查是金标准，能直接观察并明确分期，还可活检，不同检查有不同适用人群及注意事项

一、影像学检查

1.超声检查：是常用的检查方法，经阴道超声对子宫内膜异位症的诊断价值较高。它可以发现盆腔内异位的内膜病灶，如卵巢巧克力囊肿，表现为附件区无回声或低回声区，边界多较清晰但欠规则，囊内可见细密点状回声。超声检查对于不同年龄、生活方式的人群均可进行，一般无特殊禁忌，但对于阴道出血较多的患者可能操作时需注意消毒等情况。对于有性生活史的女性可选择经阴道超声，无性生活史者可选择经直肠超声或经腹超声。

2.磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症的诊断准确性较高，尤其是对卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔外子宫内膜异位症的诊断有重要价值。它能清晰显示病变的部位、范围和形态，对于一些超声难以明确诊断的复杂情况，MRI可提供更详细的信息。不过，MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查，多用于超声等检查难以明确诊断时。不同年龄、生活方式人群均可进行该项检查，但体内有金属植入物等情况可能会影响检查结果，需提前告知医生。

二、血清学检查

1.CA125：CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但一般多低于350U/mL。不过，CA125的特异性和敏感性均有限，其他一些妇科疾病如盆腔炎、卵巢癌等也可能导致CA125升高，所以不能仅依靠CA125来确诊子宫内膜异位症，可作为辅助诊断及病情监测的指标。不同年龄女性CA125的参考值可能略有差异，一般来说，育龄女性CA125的正常范围多在0~35U/mL左右（不同检测机构可能略有不同），在进行该项检查时需注意月经周期等因素的影响，一般建议在月经干净后进行检查。

三、腹腔镜检查

1.检查过程：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，能够清晰地看到异位内膜病灶的部位、大小和形态等。医生会在患者腹部做几个小切口，将腹腔镜插入腹腔进行观察。对于不同年龄、生活方式的人群，腹腔镜检查的禁忌证有所不同，例如严重心肺功能不全、凝血功能障碍等患者一般不适合进行腹腔镜检查。对于有性生活史的女性，一般在月经周期的适宜时间（多选择在月经干净后3~7天）进行检查较为合适，此时盆腔内病变显示相对清晰，对检查结果影响较小。

2.诊断意义：腹腔镜下可以明确子宫内膜异位症的分期，如根据美国生殖医学协会（r-AFS）制定的分期标准进行评分，有助于评估病情的严重程度和指导治疗方案的选择。同时，在腹腔镜检查时还可以对可疑病灶进行活检，以明确诊断。