胎盘早剥的临床表现

胎盘早剥的临床表现、特殊人群注意事项，轻型胎盘早剥常见症状为较多暗红色阴道流血，可伴轻度腹痛，子宫软、宫缩有间歇，患者一般状况好；重型胎盘早剥有突发持续性腹痛、腰酸腰痛，可无或少量阴道流血，贫血与外出血量不符，子宫硬如板状，患者可出现休克及严重并发症；特殊人群中，高龄孕妇、有相关病史孕妇、多胎妊娠孕妇、有胎盘早剥史孕妇发生胎盘早剥风险高，需加强产检、治疗基础疾病、保持健康生活方式等，以降低风险、保障母婴安全。

一、轻型胎盘早剥临床表现

1.阴道流血：是最常见的症状，出血量一般较多，颜色为暗红色，通常伴有轻度腹痛或腹痛不明显。这种阴道流血是由于胎盘剥离处的血液经子宫颈口流出所致。

2.子宫情况：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符。胎位一般较清楚，胎儿心率多正常，但如果出血持续增多，也可能影响胎儿，导致胎儿窘迫。

3.全身症状：患者一般状况较好，贫血体征不显著，休克等严重并发症相对少见。

二、重型胎盘早剥临床表现

1.腹痛：为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。

2.阴道流血：可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。这是因为胎盘剥离面的血液大多积聚于胎盘与子宫壁之间，形成胎盘后血肿，只有部分血液可能流出体外。

3.子宫情况：子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心音消失。若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因缺氧死亡。

4.全身症状：患者可出现休克表现，如血压下降、心率加快、皮肤湿冷等。严重时可并发弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾衰竭等严重并发症，危及生命。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇年龄：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胎盘早剥的风险相对较高，且一旦发生，病情可能更为严重。在孕期应加强产检，密切关注自身症状，如有腹痛、阴道流血等情况应及时就医。年轻孕妇也不能掉以轻心，孕期要注意保持健康的生活方式。

2.孕妇病史：有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等病史的孕妇，发生胎盘早剥的可能性增加。这类孕妇需要积极治疗基础疾病，严格控制血压、血糖等指标，定期产检，以便早期发现胎盘早剥的迹象。

3.生活方式：孕期应避免剧烈运动、腹部受到外力撞击等。孕妇要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。同时，要戒烟戒酒，避免接触有害物质。

4.多胎妊娠：多胎妊娠的孕妇子宫张力较大，发生胎盘早剥的风险也会增加。这类孕妇孕期要更加注意休息，定期进行超声检查，监测胎盘和胎儿情况。

5.有胎盘早剥史：既往有胎盘早剥史的孕妇，再次妊娠时发生胎盘早剥的风险明显升高。再次怀孕后应告知医生既往病史，加强孕期管理，必要时提前住院待产。