妊娠期肝内胆汁淤积症怎么办
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，危害胎儿。孕妇出现相关症状应及时就医检查，包括症状监测和血清胆汁酸测定等实验室检查。治疗方法有药物治疗（如熊去氧胆酸等）和产科处理（根据情况适时终止妊娠）。生活上要进行饮食调整、保证休息与适当活动、做好皮肤护理。特殊人群如高龄孕妇、有ICP病史孕妇、多胎妊娠孕妇需格外注意，分别要密切监测基础疾病、早期筛查及加强产检、严格控制胆汁酸水平和加强胎儿监测等。
一、了解妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。
二、及时就医检查
1.症状监测：孕妇若出现皮肤瘙痒，尤其是无皮肤损伤的瘙痒，多从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部，同时可能伴有黄疸、食欲减退、恶心、呕吐等症状，应及时就医。
2.实验室检查：医生一般会进行血清胆汁酸测定、肝功能测定、病毒学检查等。血清胆汁酸升高是诊断ICP的主要实验室证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。肝功能检查可了解谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标是否升高。病毒学检查有助于排除其他可能导致肝功能异常的病毒感染。
三、治疗方法
1.药物治疗：治疗的目的是缓解瘙痒症状，降低血清胆汁酸水平，改善肝功能，延长孕周，改善妊娠结局。常用药物有熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸等。药物治疗需严格遵循医嘱，密切观察药物不良反应。
2.产科处理：根据孕妇的孕周、病情严重程度等综合评估，适时终止妊娠。对于轻度ICP患者，可期待至足月，但不应超过预产期；重度ICP患者，孕34周后可考虑促胎肺成熟后终止妊娠。
四、生活管理
1.饮食调整：保证营养均衡，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、蛋糕等，以免加重肝脏负担。
2.休息与活动：保证充足的睡眠，每天尽量保证810小时的睡眠时间。适当进行活动，如散步、孕妇瑜伽等，但要避免过度劳累。
3.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损继发感染。可使用温和、无刺激的润肤霜，缓解皮肤瘙痒症状。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇患ICP的风险相对较高，且可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗ICP的同时，需密切监测其他基础疾病的病情变化，加强母儿监护。
2.有ICP病史的孕妇：再次妊娠时复发风险较高，应在妊娠早期进行血清胆汁酸筛查，以便早期发现、早期治疗。整个孕期需加强产检，密切观察病情变化。
3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠孕妇发生ICP的概率也相对较高，且病情可能更严重。需更加严格地控制血清胆汁酸水平，加强胎儿监测，适时终止妊娠，以降低围生儿不良结局的发生风险。
