B超下肾癌有多种表现，在肾脏形态改变方面，可致肾脏体积增大、外形不规则且局部隆起；肿块回声特点为多数呈实性低回声且内部不均匀；部分肿块边界不清；彩色多普勒超声表现为肿块内有较丰富血流信号，不同人群因自身特点在相关表现判断上需综合考量。
一、肾脏形态改变
1.肾脏大小：肾癌可使肾脏体积增大，患侧肾脏长径可能较对侧增大。这是因为肿瘤在肾脏内生长，占据一定空间，导致肾脏整体体积扩张。对于不同年龄人群，儿童和成人在肾脏大小变化上可能因身体发育等因素有不同表现，但总体上患侧肾脏会有体积增大的超声特征。在生活方式方面，长期吸烟等不良生活方式可能增加肾癌风险，进而影响肾脏形态改变的表现程度。有肾癌病史的人群再次检查时更应关注肾脏大小的变化情况。
2.肾脏外形：肾脏轮廓可能不规则，出现局部隆起。由于肿瘤的生长，破坏了肾脏原有的正常形态结构，使得肾脏表面不再平整，呈现出局部突出的表现。在性别差异上，男性和女性在肾癌导致的肾脏外形改变上可能无明显特异性差异，但从发病机制角度，男性由于一些生活习惯等因素可能相对更易患肾癌，所以在超声检查时男性需更关注肾脏外形的变化。
二、肿块回声特点
1.实性肿块：多数肾癌在B超下表现为实性低回声肿块。这是因为肿瘤组织主要由实质细胞构成，与正常肾脏组织的回声不同。低回声是相对正常肾皮质高回声而言的。不同年龄的患者，其肾脏组织本身的回声基础略有不同，儿童肾脏组织相对更嫩，回声可能与成人有差异，但肾癌的低回声表现相对较为特征性。生活方式健康与否会影响肾脏整体状态，进而影响对肿块回声判断的准确性，有肾癌家族病史的人群更应密切关注肾脏肿块的回声情况。
2.回声不均匀：肿瘤内部回声不均匀，可出现高回声、低回声或无回声区。这是由于肿瘤组织内部存在坏死、出血、钙化等不同的病理改变。例如肿瘤内部的坏死灶可能表现为无回声区，出血灶可能表现为高回声等。对于特殊人群，如老年人，其肾脏本身可能存在一些退行性改变，这可能会干扰对肾癌肿块回声不均匀性的判断，需要结合其他检查综合分析。
三、肿块边界情况
1.边界不清：部分肾癌的肿块边界不清晰。这是因为肿瘤细胞向周围组织浸润生长，与正常肾脏组织的界限不分明。在不同性别中，边界不清的表现没有本质差异，但女性在孕期等特殊生理状态下，肾脏的血液循环等情况可能发生变化，会影响B超对肿块边界的判断，需要医生结合临床其他信息进行综合评估。
四、彩色多普勒超声表现
1.血流信号：肿块内可检测到较丰富的血流信号。这是因为肿瘤生长需要丰富的血液供应来维持其代谢和增殖。通过彩色多普勒超声可以观察到肿块内部及周边的血流情况，一般表现为彩色血流信号增多。对于年龄较小的儿童，由于其肾脏血管发育等特点，在判断血流信号时需要考虑儿童的生理特点，与成人的血流信号表现进行对比分析，以更准确地判断是否为肾癌相关表现。
