肝硬化患者是否具传染性取决于病因，由病毒性肝炎导致的肝硬化有传染性，如乙肝通过血液、母婴、性传播，丙肝通过血液传播，非病毒性病因致肝硬化无传染性，像酒精性、自身免疫性、药物或毒物性肝硬化；判断肝硬化是否由病毒性肝炎引起可通过病史询问了解既往病毒性肝炎感染史，及实验室检查乙肝五项、丙肝抗体等明确是否有病毒性肝炎感染情况来判断
一、肝硬化患者是否具有传染性取决于其病因
1.由病毒性肝炎导致的肝硬化有传染性
若肝硬化是由乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）等嗜肝病毒性肝炎发展而来，那么这类肝硬化患者具有传染性。乙肝主要通过血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴传播和性传播；丙肝主要通过血液传播。例如，乙肝病毒在患者的血液、体液中存在，当这些含有病毒的物质接触到他人的破损皮肤或黏膜时，就有可能造成乙肝病毒的传播；丙肝病毒同样可以通过血液途径进行传播，像接受了被丙肝病毒污染的血液制品输注等情况，就可能被感染丙肝病毒。对于不同年龄的人群，儿童如果母亲是乙肝病毒携带者，可能通过母婴传播感染乙肝病毒；而对于有高危性行为的人群，感染乙肝或丙肝的风险也会增加。在生活方式方面，如果有共用剃须刀、牙刷等可能造成皮肤黏膜破损接触到含病毒血液体液的情况，也容易感染。有乙肝或丙肝病史的人群发展为肝硬化后，其传染性依然存在，需要采取相应的防护措施来避免病毒传播给他人。
2.非病毒性病因导致的肝硬化无传染性
像酒精性肝硬化（长期大量饮酒引起）、自身免疫性肝硬化（自身免疫系统攻击肝脏导致）、药物或毒物性肝硬化（长期服用肝毒性药物或接触有毒物质引起）等，这些病因引起的肝硬化不具有传染性。例如酒精性肝硬化，是由于长期大量酒精摄入，酒精在肝脏代谢过程中产生的有害物质损伤肝细胞，逐渐发展为肝硬化，其体内不存在具有传染性的病原体，所以不会将疾病传染给他人。对于这类患者，主要是针对其肝硬化的病因和并发症进行治疗和管理，不存在传染他人的风险，但在生活方式上需要注意避免继续接触有害因素，如酒精性肝硬化患者必须严格戒酒等。
二、如何判断肝硬化是否由病毒性肝炎引起
1.病史询问
详细询问患者的既往病史，了解是否有病毒性肝炎的感染史，比如是否有乙肝、丙肝等病毒性肝炎的患病经历，包括是否接受过相关治疗等情况。对于不同年龄的患者，儿童时期如果有输血史等可能需要追溯是否有病毒性肝炎感染风险，成年人则要询问是否有高危性行为、长期血液透析等可能接触病毒性肝炎的情况。
2.实验室检查
进行乙肝五项检查，若乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性等提示乙肝感染；丙肝抗体检测若为阳性，还需要进一步进行丙肝病毒RNA检测来明确是否有丙肝病毒的活跃复制。通过这些实验室检查可以明确患者是否存在病毒性肝炎的感染情况，从而判断肝硬化是否由病毒性肝炎发展而来。
