股骨大转子骨折临床表现
股骨大转子骨折主要有疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等表现。疼痛在受伤瞬间即出现，因骨折断端刺激神经导致，活动患肢会加剧，多为锐痛或刺痛，不同年龄段感受有差异。肿胀因骨折致血管破裂出血及血浆渗出引起，伤后数小时至12天最明显，其程度与损伤程度相关，不同人群肿胀消退情况不同。局部会出现畸形，常见大转子处向外突出，且畸形影响外观与提示骨折严重程度，不同性别和职业受影响程度不同。功能障碍表现为髋关节活动受限、下肢负重功能丧失，影响患者生活工作，长期卧床还会引发并发症。
一、疼痛
1.骨折部位疼痛明显，在受伤瞬间即可出现剧烈疼痛，这是由于骨折断端刺激周围的神经末梢所导致。活动或移动患肢时，疼痛会进一步加剧，因为骨折断端的微动会再次刺激神经。例如患者试图抬腿、翻身等动作，都会引发强烈疼痛。
2.疼痛性质多为锐痛或刺痛，这种疼痛较为尖锐且难以忍受，与一般的肌肉酸痛有明显区别。不同年龄阶段感受有所差异，儿童表达疼痛可能更直接但描述相对模糊，而成人能更清晰描述疼痛程度和特点。老年患者因可能同时存在骨质疏松等基础疾病，疼痛可能会相对更剧烈，同时由于痛阈改变，对疼痛的耐受性也有所不同。
二、肿胀
1.受伤后短时间内，骨折周围软组织会迅速出现肿胀，这是因为骨折导致局部血管破裂出血，血液积聚在组织间隙，同时血管通透性增加，血浆渗出，共同引起肿胀。一般在伤后数小时至12天内肿胀最为明显。
2.肿胀程度与骨折损伤程度相关，暴力较大导致的粉碎性骨折，肿胀往往比简单骨折更严重。年轻患者身体恢复能力强，肿胀吸收可能相对较快；老年患者由于血液循环较差，肿胀消退时间可能会延长。肥胖患者因皮下脂肪厚，肿胀表现可能更为明显，且由于脂肪组织血供相对较少，也会影响肿胀的消退。
三、畸形
1.股骨大转子骨折后，局部可出现畸形。常见为大转子处向外突出，这是由于骨折断端移位所致。移位程度不同，畸形表现也有差异，严重移位时畸形非常明显，肉眼即可清晰辨别。
2.畸形不仅影响外观，还提示骨折的严重程度和不稳定状态。对于不同性别患者，女性因骨盆结构特点，可能在骨折后畸形对肢体功能和外观影响更为明显，例如可能影响行走姿态。如果是从事舞蹈、体育等对肢体形态和功能要求较高职业的患者，畸形对其职业发展影响较大。
四、功能障碍
1.髋关节活动受限，患者无法正常屈伸、内收、外展髋关节。这是因为骨折破坏了髋关节的正常结构，同时疼痛和肿胀也限制了关节活动。例如患者不能自行抬腿，无法完成盘腿动作等。
2.下肢负重功能丧失，患者不能站立和行走，试图负重时会引发剧烈疼痛，且由于骨折不稳定，强行负重可能导致骨折移位加重，进一步损伤周围组织。对于有运动习惯或需要经常行走工作的患者，功能障碍对其生活和工作影响巨大。长期卧床还可能引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，尤其对于老年患者和有基础疾病患者风险更高。
