龋齿的临床表现

龋齿会引起牙齿颜色、形态、质地改变及感觉异常，不同年龄人群表现有差异，儿童龋损进展可能快，老年人牙齿硬组织储备少质地改变更明显，儿童表述能力弱需家长留意其口腔情况

一、颜色改变

正常牙齿呈淡黄色且有光泽，龋齿发生时，牙齿硬组织会脱矿，颜色逐渐改变。早期可能表现为白垩色斑块，这是因为牙釉质中的矿物质流失，致使牙齿表面出现不透明的白色区域；随着病情发展，病变部位会进一步着色，变成棕色或黑色的龋斑，这是由于细菌代谢产物等沉积在龋损处所致。不同年龄人群龋齿颜色改变表现类似，但儿童由于口腔卫生情况、饮食习惯等因素影响，可能龋损进展相对较快，颜色改变出现的时间可能相对较早。例如，长期摄入高糖食物的儿童，牙齿颜色改变可能比饮食较健康的儿童更快。

二、形态改变

牙齿硬组织被破坏后，会出现龋洞。初期龋洞较浅，肉眼可能不易察觉，随着龋坏深入，龋洞会逐渐变大。龋洞的形态因龋坏部位和程度不同而有所差异，发生在咬合面的龋洞常呈锥形，发生在邻面的龋洞可能呈潜行性破坏。对于儿童来说，乳牙的形态改变可能会影响其咀嚼功能，因为儿童处于生长发育阶段，乳牙的健康对恒牙的萌出和发育有重要影响，若乳牙龋坏严重导致形态改变，可能会影响儿童的进食，进而影响营养摄入和生长发育。比如，儿童后牙出现较大龋洞，会影响其正常咀嚼固体食物，导致营养吸收不均衡。

三、质地改变

龋坏部位的牙齿硬组织质地变脆。正常牙齿质地坚硬，有一定的硬度和韧性，而发生龋齿后，牙体组织中的有机质被细菌分解，无机质也逐渐流失，使得牙齿变得脆弱易碎。在检查时，用探针等器械触碰龋损部位，可感觉到质地与正常牙齿不同，变得粗糙且容易破碎。老年人由于牙齿本身可能存在一定程度的磨损等情况，再发生龋齿时，质地改变可能相对更明显，因为其牙齿硬组织的储备量相对较少；而儿童的牙齿在质地方面，由于处于发育阶段，一旦发生龋齿，质地改变的速度可能相对较快，需要更注重口腔卫生的维护来防止龋齿进一步发展。例如，老年人后牙发生龋齿，龋坏部位质地变脆，在咀嚼较硬食物时更容易导致龋损部位破裂。

四、感觉异常

当龋齿累及不同深度时，患者会出现不同的感觉异常。浅龋时，一般无明显自觉症状，可能仅在检查时发现牙齿有颜色改变或质地变化；中龋时，患者遇到冷、热、酸、甜等刺激时会出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失，这是因为龋坏已到达牙本质浅层，牙本质小管受到刺激，引起牙髓神经的反应；深龋时，刺激症状更为明显，刺激去除后疼痛可能会持续一段时间，此时龋坏已接近牙髓，牙髓组织受到较明显的刺激。不同年龄人群对感觉异常的感知和表现可能有所不同，儿童由于表述能力相对较弱，可能需要家长更仔细观察其口腔情况，若儿童出现不愿进食某类刺激性食物、牙齿局部不适等情况，要及时就医检查。比如，儿童深龋时，可能表现为不敢用患侧牙齿咀嚼，家长若发现这种情况，应尽早带儿童到口腔科就诊。