胸椎骨折保守治疗方法
胸椎骨折保守治疗包括卧床休息，需严格卧硬板床保持正确姿势及相应卧床时间；支具固定要选合适支具并严格按要求佩戴；药物治疗用止痛及促进骨折愈合药物且注意不同人群用药差异；康复训练早期进行四肢主动活动，后期在医生指导下循序渐进进行脊柱等训练。
一、卧床休息
1.卧床姿势：患者需严格卧硬板床，一般采取仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，保持脊柱的生理曲度，减轻骨折部位的压力，促进骨折愈合。对于年龄较大或有基础疾病的患者，长期卧床可能增加肺部感染、压疮等风险，需定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥。年轻患者相对耐受能力较强，但也需注意保持正确体位，避免骨折部位进一步移位。
2.卧床时间：卧床时间需根据骨折的严重程度而定，一般需要6-12周左右。在卧床期间，要避免过早坐起或下床活动，否则可能导致骨折移位加重，影响愈合。例如，对于稳定性较好的单纯压缩性胸椎骨折，卧床时间可能相对较短；而对于伴有神经损伤等复杂情况的胸椎骨折，卧床时间则需相应延长。
二、支具固定
1.支具选择：根据患者胸椎骨折的具体情况选择合适的支具，如胸腰骶支具等。支具的作用是限制脊柱的活动，尤其是屈伸和旋转活动，为骨折愈合提供稳定的环境。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，选择支具时要考虑其生长发育特点，确保支具既能够起到固定作用，又不会影响正常的生长。
2.佩戴要求：佩戴支具期间需要严格按照医生的要求进行，一般需要24小时佩戴，只有在进行必要的医疗检查或皮肤清洁等情况时才可以短暂取下，但时间不宜过长。佩戴支具后要密切观察胸部呼吸情况以及骨折部位的疼痛等症状，若出现呼吸不畅或疼痛加剧等情况，需及时就医调整支具。
三、药物治疗
1.止痛药物：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意不同年龄患者的用药差异，儿童一般不首选非甾体类抗炎药止痛，优先考虑物理止痛等方法。对于老年患者，使用非甾体类抗炎药时要警惕胃肠道出血等不良反应的发生，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.促进骨折愈合药物：可应用一些促进骨折愈合的药物，如骨肽等，但药物的使用需在医生的指导下进行，根据患者的具体病情和身体状况合理选择，同时要考虑药物之间的相互作用以及患者的肝肾功能等情况。
四、康复训练
1.早期康复训练：在卧床期间，可进行四肢的主动活动，如上肢的屈伸、握拳等，下肢的直腿抬高训练等，以防止肌肉萎缩和下肢静脉血栓形成。对于儿童患者，早期康复训练要在医护人员的指导下进行，活动量要适中，避免过度活动导致骨折部位损伤。
2.后期康复训练：当骨折达到一定愈合程度后，可在医生的指导下进行脊柱的屈伸、旋转等康复训练，但要遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动的幅度和强度。例如，先从较小范围的脊柱活动开始，逐渐增加，同时配合呼吸训练等，以恢复脊柱的功能和胸廓的活动度。对于老年患者，康复训练要更加缓慢，注重安全性，避免因训练不当导致再次损伤。
