子宫息肉一定要切除吗

子宫息肉是否切除需综合判断。息肉小于1cm可能自行消退可定期复查，大于1cm通常建议切除；无症状不影响生育可观察，有异常出血等症状考虑切除；存在恶变高危因素如年龄大、息肉大等建议切除；影响生育的息肉建议切除。特殊人群中，青春期无症状小息肉先观察，症状明显充分评估后手术；孕期一般不切，严重出血威胁安全时除外；绝经后建议切除并病理检查；有高血压、糖尿病等基础疾病的女性需控制好疾病再手术。

一、子宫息肉不一定要切除，需综合判断

1.息肉大小：较小的子宫息肉，如直径小于1cm，可能无需立即切除。这类息肉有可能会自行消退，研究表明，小息肉自然消退率约为27%。但需定期复查，观察其变化。若息肉直径大于1cm，通常建议切除，因其可能引发阴道不规则流血、不孕等问题，影响患者的健康和生活质量。

2.症状表现：若子宫息肉未引起任何症状，如患者无异常阴道出血、腹痛、白带异常等情况，且不影响生育，可先进行观察。然而，若出现月经过多、经期延长、非经期阴道出血、绝经后阴道流血等症状，这些症状不仅会影响患者日常生活，长期异常出血还可能导致贫血等并发症，此时一般考虑切除息肉以缓解症状。

3.恶变风险：对于存在恶变高危因素的子宫息肉，建议切除。年龄大于65岁、绝经后、有异常阴道出血、息肉直径较大（大于2cm）、息肉蒂部宽大等情况，恶变风险相对增加。病理检查是判断息肉是否恶变的金标准，若高度怀疑恶变，必须尽快切除并进一步治疗。

4.对生育的影响：对于有生育需求的女性，若子宫息肉影响受孕或导致反复流产，建议切除。研究发现，子宫息肉可能干扰受精卵着床，降低受孕几率。切除息肉后，部分患者的生育能力可得到改善。

二、特殊人群的注意事项

1.青春期女性：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，若发现子宫息肉，在决定是否切除时需更加谨慎。由于该时期月经周期可能尚未完全规律，对于无症状且息肉较小的情况，可先观察，并密切监测月经情况。因为手术可能对生殖系统造成一定创伤，影响其正常发育。但如果症状明显，如严重的阴道不规则出血影响身体健康，仍需在充分评估风险后考虑手术切除。

2.孕期女性：孕期发现子宫息肉，一般不建议在孕期切除，除非息肉导致严重的阴道出血，威胁孕妇及胎儿安全。孕期手术可能引发流产、早产等风险。若无明显症状，可在产后复查评估后再决定是否切除。

3.绝经后女性：绝经后女性子宫息肉恶变风险相对增加。一旦发现子宫息肉，即使无症状，也建议切除并进行病理检查，以排除恶变可能。因为绝经后子宫萎缩，息肉可能压迫周围组织，且雌激素水平下降，息肉自然消退可能性极低。

4.有基础疾病的女性：如患有高血压、糖尿病等基础疾病的女性，在考虑子宫息肉切除手术时，需先控制好基础疾病。高血压患者血压控制不佳时手术，术中及术后出血风险增加；糖尿病患者血糖控制不好，术后伤口愈合慢，感染风险高。只有在基础疾病得到良好控制的情况下，才能降低手术风险，保证手术安全及术后恢复。