什么是桡骨头半脱位

桡骨头半脱位常见于5岁以下儿童，因儿童桡骨头发育不完全、环状韧带相对松弛，当肘部受纵向牵拉时易引发。其发病与解剖及外力因素相关，表现为突然肘部疼痛、姿势异常，诊断靠病史询问与体格检查，常通过手法复位治疗，需注意日常避免不当牵拉儿童手臂来预防，5岁以下儿童及有特殊病史儿童需特别留意相关情况。

一、定义

桡骨头半脱位是一种常见于儿童的肘部损伤，多发生于5岁以下儿童。通常是由于儿童的桡骨头发育尚不完全，当肘部受到牵拉时，桡骨头从环状韧带中脱出而引发。

二、发病机制

（一）解剖因素

5岁以下儿童的桡骨头直径小于环状韧带的内径，环状韧带相对松弛。当肘关节处于伸展、前臂旋前位时，突然受到纵向牵拉，薄弱的环状韧带不能限制桡骨头的移位，从而导致桡骨头半脱位。例如，儿童在被大人牵拉手臂上下楼梯、走路时，容易发生这种情况。

（二）外力因素

常见的外力是纵向牵拉手臂。比如家长牵着儿童的手从蹲位站起来时，或者儿童的手臂被突然用力拉扯等情况，都可能使桡骨头受到牵拉而脱出。

三、临床表现

（一）症状

1.疼痛：患儿往往会突然出现肘部疼痛，哭闹不止，不愿意用患侧手臂拿取物品或活动肘部。

2.肘部姿势异常：患侧肘部多处于半屈曲位，前臂处于旋前位，不能自主活动。

（二）体征

检查时可以发现肘部无明显肿胀，但桡骨头处有明显压痛。

四、诊断方法

（一）病史询问

详细询问患儿受伤的过程，尤其是有无上肢被牵拉的情况，这对诊断桡骨头半脱位非常重要。

（二）体格检查

通过观察肘部的姿势以及进行压痛检查等，结合病史基本可以初步诊断。一般不需要进行复杂的影像学检查，但在一些不典型病例或需要排除其他疾病时，可能会进行X线检查，X线检查通常无明显异常，但可排除肘部骨折等其他病变。

五、治疗方法

（一）手法复位

医生通常可以通过简单的手法进行复位。一般采用旋后、屈曲肘关节等操作，多数患儿经过手法复位后症状立即缓解，患侧手臂可以恢复正常活动。

六、预防措施

（一）日常护理

在照顾5岁以下儿童时，避免用力牵拉儿童的手臂，尤其是在儿童的手臂处于伸展、前臂旋前位时。例如，抱儿童或者牵儿童手走路时，要注意力度和姿势，不要突然用力拉扯儿童手臂。

（二）教育引导

对于较大儿童可以进行适当的安全教育，让儿童了解避免手臂被过度牵拉的重要性，但由于低龄儿童自我保护能力差，主要还是依靠家长和看护人员的细心照料。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童群体

5岁以下儿童是桡骨头半脱位的高发人群，家长需格外留意，在日常生活中避免对儿童手臂进行不当牵拉。一旦发生疑似桡骨头半脱位的情况，要及时就医，由专业医生进行处理，因为儿童的骨骼和关节结构尚处于发育阶段，早期正确处理对预后非常重要。

（二）有特殊病史儿童

对于既往有肘部损伤病史或骨骼发育异常等特殊病史的儿童，发生桡骨头半脱位的风险可能相对较高，家长和医生都要更加谨慎，在日常护理和就医过程中要更加密切关注儿童肘部情况，一旦出现异常及时采取合适的措施。