完全前置胎盘是胎盘组织完全覆盖宫颈内口的妊娠晚期严重并发症，孕周小于34周且胎儿情况良好时可抑制宫缩、促胎肺成熟、密切监测；孕周≥34周或有胎儿窘迫等情况需终止妊娠多剖宫产；高龄孕妇要密切监测心肺等功能，有多次剖宫产史孕妇胎盘植入风险高需做好应对大出血准备；预后与诊断处理及并发症有关，可通过避免宫腔操作、定期产检预防。
一、完全前置胎盘的定义
完全前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，是前置胎盘的一种严重类型，属于妊娠晚期严重的并发症之一。
二、完全前置胎盘的处理原则
1.孕周小于34周且胎儿情况良好
抑制宫缩：通过使用药物等方法抑制子宫收缩，延长孕周，为胎儿的肺等重要脏器成熟争取时间。例如，可使用利托君等药物，但需密切监测孕妇心率、血压等指标。
促胎肺成熟：对于孕周小于34周的孕妇，给予糖皮质激素促进胎儿肺成熟，如地塞米松等，一般是肌内注射地塞米松12mg，每12小时1次，共4次，可降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。
密切监测：孕妇需绝对卧床休息，采取左侧卧位，保持心态平和，避免剧烈活动、性生活等。密切监测孕妇阴道流血情况、胎心监护等，定期进行超声检查了解胎盘位置及胎儿宫内情况。
2.孕周大于等于34周或出现胎儿窘迫等情况
终止妊娠：若孕妇出现大量阴道流血甚至休克，无论胎儿成熟与否，为了挽救孕妇生命需立即终止妊娠；若孕周大于等于34周，胎儿已成熟，也应考虑终止妊娠。分娩方式多选择剖宫产，因为完全前置胎盘行阴道分娩时，胎盘剥离面大，容易发生大出血，危及母婴生命。
三、特殊人群的注意事项
1.高龄孕妇
高龄孕妇本身合并妊娠相关并发症的风险增加，对于完全前置胎盘的高龄孕妇，在处理过程中更要密切监测孕妇的心肺功能、凝血功能等。因为高龄孕妇的机体储备功能下降，在发生大量出血时，耐受能力更差。在促胎肺成熟时，要严格按照药物使用的孕周要求进行，同时注意药物可能对孕妇带来的潜在风险，如糖皮质激素可能对孕妇血糖、血压等的影响，需加强监测。
2.有多次剖宫产史的孕妇
有多次剖宫产史的孕妇发生完全前置胎盘时，胎盘植入的风险显著增加。在处理过程中，剖宫产时要做好应对胎盘植入大出血的准备，可能需要做好子宫动脉栓塞、甚至子宫切除的准备。在术前要充分评估胎盘植入的风险，与孕妇及家属充分沟通病情及可能的手术方式。术后要密切观察子宫收缩情况、阴道流血情况以及生命体征等。
四、完全前置胎盘的预后及预防
1.预后
完全前置胎盘的预后与及时的诊断、处理是否得当以及有无并发症等密切相关。如果能做到早期诊断，及时采取合理的治疗措施，孕妇的生命安全可以得到一定保障，但可能会对孕妇的生殖系统等造成一定影响。对于胎儿来说，孕周越大，预后相对越好，但仍可能存在新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生风险。
2.预防
目前完全前置胎盘的具体预防措施尚不完全明确，但可以通过避免多次人工流产、剖宫产等宫腔操作来降低发生前置胎盘的风险。同时，孕期要定期进行产前检查，早期发现胎盘位置异常等情况并及时处理。
