念珠菌性阴道炎怎么办
念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由假丝酵母菌引起。症状有外阴阴道瘙痒、白带呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳样，还可能有外阴灼热痛、性交痛、排尿痛。诊断靠症状初判及湿片法、培养法等实验室检查。治疗需消除诱因，如停用相关药物、治疗糖尿病、烫洗用品等，同时药物治疗，分局部和全身用药。特殊人群中，孕妇以局部用药为主防影响胎儿；哺乳期女性用全身抗真菌药可能需暂停哺乳，局部用药也要观察婴儿反应；幼女要注意外阴清洁，避免穿开裆裤，治疗采用温和局部方式。
一、念珠菌性阴道炎概述
念珠菌性阴道炎，现称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。80%-90%病原体为白假丝酵母菌，酸性环境适宜其生长，当全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖、转变为菌丝相，才出现症状。
二、症状表现
1.外阴阴道瘙痒：瘙痒症状明显，严重时坐立不安，夜晚加剧，影响睡眠与日常生活。
2.白带异常：白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳样。
3.其他症状：可伴有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿痛是因尿液刺激水肿的外阴所致。
三、诊断方法
1.症状判断：依据上述典型症状进行初步判断。
2.实验室检查
湿片法：取阴道分泌物，加生理盐水或10%氢氧化钾溶液涂片，显微镜下观察，若找到假菌丝或芽生孢子可确诊。氢氧化钾溶液可溶解其他细胞成分，提高假菌丝检出率。
培养法：对于有症状但多次湿片法检查阴性者，可采用培养法。取阴道分泌物接种于培养基，培养出假丝酵母菌可确诊，同时可进行药敏试验，指导临床用药。
四、治疗方式
1.消除诱因：及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。勤换内裤，用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。
2.药物治疗
局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，放置于阴道深部。
全身用药：对未婚女性及不宜采用局部用药者，可选用氟康唑等口服。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇
注意事项：孕期体内激素变化，阴道环境改变，易患念珠菌性阴道炎。治疗以局部用药为主，避免全身用药，以防对胎儿产生不良影响。应严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。
建议原因：孕期用药安全性需谨慎考量，全身用药可能通过胎盘影响胎儿发育，而局部用药直接作用于阴道，全身吸收少，相对安全。
2.哺乳期女性
注意事项：用药期间需关注药物是否经乳汁分泌。若使用全身抗真菌药物，可能需暂停哺乳，以避免婴儿通过乳汁摄入药物。局部用药相对安全，但也需密切观察婴儿有无异常反应。
建议原因：婴儿肝肾功能发育不完善，对药物代谢能力弱，可能因摄入含药乳汁引发不良反应。
3.幼女
注意事项：幼女外阴发育差、雌激素水平低、局部抵抗力弱，易受感染。家长应注意幼女外阴清洁，避免穿开裆裤，尽早穿满裆裤。若出现疑似症状，及时就医，避免自行用药。治疗时多采用温和的局部治疗方式，严格按医嘱用药。
建议原因：幼女特殊生理结构使其易感染，且其皮肤黏膜娇嫩，药物耐受性与成人不同，不当用药可能损伤局部组织。
