孕晚期羊水少该怎么办
羊水少一般通过超声测量羊水指数和最大羊水深度诊断，羊水指数小于5cm或最大羊水深度小于2cm可确诊，孕晚期羊水少会导致不良结局需及时处理。处理方法包括增加液体摄入，如每天保证15002000ml水分、适量喝鲜榨果汁；医学干预，如羊膜腔灌注、药物治疗；密切监测胎儿情况，包括每周12次胎心监护和每12周一次超声检查；适时终止妊娠，足月且有相关情况或孕周小但羊水过少威胁胎儿安全时可终止；特殊人群如高龄、有妊娠期糖尿病、有高血压的孕妇在各环节需注意相应事项。
一、明确羊水少的诊断
羊水少一般通过超声检查来诊断，超声会测量羊水指数（AFI）和最大羊水深度（MVP）。正常情况下，羊水指数在5-25cm之间，最大羊水深度在2-8cm之间。若羊水指数小于5cm或最大羊水深度小于2cm，则可诊断为羊水过少。在孕晚期，羊水少可能会导致胎儿窘迫、新生儿窒息等不良结局，因此需要及时处理。
二、增加液体摄入
1.多喝水：孕妇可以每天保证1500-2000ml的水分摄入，可分多次饮用，不要一次大量饮水。比如每隔1-2小时喝200-300ml水，这样有助于增加血液循环，从而增加羊水量。
2.喝果汁：适量饮用鲜榨果汁，如苹果汁、橙汁等，不仅能补充水分，还能提供维生素和矿物质。但要注意避免喝含有咖啡因和高糖的饮料，因为咖啡因有利尿作用，会加重脱水，而高糖饮料可能导致孕妇血糖升高。
三、医学干预
1.羊膜腔灌注：这是一种通过向羊膜腔内注入生理盐水来增加羊水量的方法。适用于羊水过少且胎儿未足月，需要延长孕周的情况。但该方法属于有创操作，有感染、胎膜早破等风险，需严格掌握适应证。
2.药物治疗：医生可能会根据孕妇具体情况使用一些药物来增加羊水量，如低分子肝素等，这些药物可以改善胎盘循环，从而增加羊水量。
四、密切监测胎儿情况
1.胎心监护：每周进行1-2次胎心监护，以了解胎儿在宫内的安危情况。如果胎心监护结果异常，提示胎儿可能存在缺氧，需及时采取措施。
2.超声检查：定期进行超声检查，观察羊水量的变化以及胎儿的生长发育情况。一般每1-2周进行一次超声检查。
五、适时终止妊娠
1.若孕妇已足月，且羊水少合并有胎儿窘迫、胎儿生长受限等情况，医生可能会建议及时终止妊娠，可选择剖宫产或阴道分娩，具体方式需根据孕妇和胎儿的情况综合判断。
2.如果孕周较小，胎儿未成熟，但羊水过少严重威胁胎儿安全，在促胎肺成熟后，也可能需要终止妊娠。
六、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：年龄超过35岁的孕妇，身体机能相对下降，在增加液体摄入时要注意心脏和肾脏的负担，避免过度饮水导致水肿加重。在进行医学干预时，要充分评估手术和药物治疗的风险。
2.有妊娠期糖尿病的孕妇：在增加液体摄入时要避免饮用含糖饮料，以免血糖升高。在进行羊膜腔灌注等操作时，要严格控制感染，因为糖尿病患者感染的风险相对较高。
3.有高血压的孕妇：在增加液体摄入时要注意血压的变化，避免血压进一步升高。在选择终止妊娠的方式时，要综合考虑血压控制情况和胎儿的安危。
