直肠癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状，局部症状包括便血、排便习惯改变、肠道梗阻；全身症状有消瘦乏力、贫血、发热；转移相关症状如肝转移可致肝区疼痛、黄疸、腹水，肺转移出现咳嗽、咯血、呼吸困难，骨转移有骨痛、病理性骨折，不同性别、年龄、生活方式及病史患者表现有差异且受个体情况影响
一、局部症状
1.便血：直肠癌晚期肿瘤表面溃烂等情况易导致便血，便血颜色多为暗红色，还可能伴有黏液，这是因为肿瘤组织血供丰富且质地脆弱，在肠道蠕动等作用下容易破裂出血并与肠道分泌物混合。不同性别、年龄、生活方式及病史的患者均可能出现，若本身有肠道基础疾病或长期不良生活方式（如高脂低纤维饮食等）可能会加重便血情况，而有相关病史的患者需更密切关注便血变化。
2.排便习惯改变：表现为便意频繁、排便不尽感等。晚期肿瘤刺激肠道，使肠道功能紊乱，患者总是感觉有便意但又排不出多少。年龄较大者肠道功能本身相对较弱，更易受影响，不同生活方式者若长期缺乏运动等也可能增加排便习惯改变的风险。
3.肠道梗阻症状：肿瘤增大到一定程度可引起肠道狭窄甚至梗阻，出现腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。男性和女性在肠道梗阻发生概率上无绝对差异，但不同年龄患者身体耐受程度不同，有基础疾病者肠道梗阻可能更严重且恢复相对困难。
二、全身症状
1.消瘦、乏力：由于肿瘤消耗机体能量，且患者食欲可能受影响，营养摄入不足，导致患者体重下降、身体消瘦，同时伴有全身乏力感。任何年龄、性别患者若营养状况本身不佳或肿瘤进展迅速都可能加重消瘦和乏力情况，有慢性病史者可能因基础疾病与肿瘤消耗叠加而更明显。
2.贫血：长期慢性失血（如便血）可导致贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。不同性别对贫血的耐受程度有差异，年龄较小者贫血可能影响生长发育，有贫血相关基础疾病者则可能使病情雪上加霜。
3.发热：肿瘤坏死吸收可引起发热，多为低热，也有部分患者可出现高热。不同患者因肿瘤情况及自身免疫状况不同，发热表现有所差异，年龄较大者免疫功能相对较弱，发热时可能更易出现其他并发症。
三、转移相关症状
1.肝转移症状：若发生肝转移，可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等。肝区疼痛是因为肿瘤侵犯肝组织，黄疸是由于肿瘤转移压迫胆管等导致胆红素代谢异常，腹水则是因为肿瘤转移影响肝脏功能致蛋白合成减少等。不同年龄患者肝脏功能储备不同，男性和女性在肝转移后症状表现无本质区别但应对方式需综合考虑个体情况。
2.肺转移症状：肺转移可引起咳嗽、咯血、呼吸困难等。咳嗽是肿瘤刺激肺部引起，咯血是肿瘤侵犯肺部血管导致，呼吸困难是因为肺部转移病灶影响气体交换。有吸烟史者肺转移后症状可能更严重，不同年龄患者呼吸功能不同，对呼吸困难的耐受和应对措施也不同。
3.骨转移症状：骨转移可出现骨痛、病理性骨折等。骨痛是肿瘤侵犯骨组织所致，病理性骨折是因为骨组织被肿瘤破坏后强度下降易发生骨折。老年人本身骨密度相对低，更易发生病理性骨折，不同性别在骨转移后骨痛等表现无显著差异但需根据个体情况进行护理等干预。
