急性泪囊炎是泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多因鼻泪管阻塞致细菌感染引发，有局部红肿热痛、脓肿形成及全身症状等表现，可通过体格检查、实验室检查等诊断，治疗包括药物和手术，不同特殊人群如儿童、老年人、女性及有基础病史者有相应注意事项。
一、急性泪囊炎的定义
急性泪囊炎是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症，多由鼻泪管阻塞，细菌（如金黄色葡萄球菌等）感染泪囊引起。
二、病因及发病机制
1.鼻泪管阻塞：正常情况下，泪液通过鼻泪管流入鼻腔，当鼻泪管因炎症、先天性狭窄等原因发生阻塞时，泪液和细菌容易在泪囊内积聚，为细菌繁殖创造条件。不同年龄段人群鼻泪管阻塞的原因可能不同，婴幼儿多为先天性鼻泪管发育异常导致阻塞，成年人则可能因眼部炎症、外伤等引起。
2.细菌感染：常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等，细菌侵入泪囊后，引发急性炎症反应，导致泪囊局部出现红、肿、热、痛等症状，严重时可形成脓肿。
三、临床表现
1.局部症状
泪囊区红肿热痛：泪囊区皮肤红肿，温度升高，有明显压痛，随着病情进展，红肿范围可扩大，疼痛加剧。
脓肿形成：病情进一步发展，红肿处可触及波动感，提示脓肿形成，脓肿可能自行破溃，也可向周围组织蔓延。
2.全身症状：部分患者可出现发热、寒战等全身感染症状，尤其是身体抵抗力较低的人群，如儿童、老年人或患有基础疾病者，全身症状可能较为明显。
四、诊断
1.体格检查：通过检查泪囊区的红肿、压痛等表现初步判断病情。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染存在。
3.影像学检查：一般不需要影像学检查，但当鉴别诊断困难时，可考虑超声等检查，了解泪囊及周围组织情况。
五、治疗
1.药物治疗：早期可使用抗生素药物控制感染，如根据病情选择合适的抗生素，但需注意避免自行盲目用药，应在医生指导下使用。
2.手术治疗：当脓肿形成时，可考虑切开引流等手术方式，但手术操作需谨慎，尤其要考虑不同人群的特点，如儿童手术时需更加轻柔，充分考虑其身体耐受性等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患急性泪囊炎时，由于其免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快，家长应密切观察儿童的全身症状及局部病情变化，一旦发现异常应及时就医。同时，在治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则，选择合适的治疗方法，尽量减少对儿童身体的影响。
2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，患急性泪囊炎时，感染可能更容易扩散，且身体恢复相对较慢。应积极控制基础疾病，在治疗过程中注意药物之间的相互作用等问题，密切关注老年人的身体状况，确保治疗安全有效。
3.女性：女性在生理期等特殊时期身体抵抗力可能会有所下降，患急性泪囊炎时要更加注意个人卫生，积极配合治疗，注意休息，增强身体抵抗力，促进病情恢复。
4.有基础病史者：如患有眼部其他疾病或全身性慢性疾病者，患急性泪囊炎时，病情可能相互影响。应积极治疗基础疾病，在治疗急性泪囊炎时充分考虑基础病史对治疗的影响，选择合适的治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
