肝癌引起肝破裂出血怎么办
肝癌引起肝破裂出血时,需先让患者平卧减少搬动并紧急呼叫急救。到达医院后通过影像学检查明确病情,再进行手术治疗(包括肝修补术、肝动脉结扎术、肝移植术)或介入治疗(如肝动脉栓塞术)。术后要进行生命体征监测、伤口护理、营养支持,患者还需定期复查监测恢复及肿瘤情况
一、紧急处理措施
(一)保持患者平卧并减少搬动
肝癌引起肝破裂出血时,应立即让患者平卧,避免随意搬动,以防加重出血。因为搬动可能会使肝脏破裂口进一步扩大,导致出血增多。对于不同年龄、性别等人群均适用此基本处理原则,尤其是有肝癌病史的患者,在疑似肝破裂出血时更要严格遵循。
(二)紧急呼叫急救医疗服务
尽快拨打急救电话,让专业医护人员前来救治。在等待急救人员到来的过程中,密切观察患者的生命体征,如意识、呼吸、脉搏等情况。对于儿童等特殊人群,更要留意其面色、精神状态等变化,及时向急救人员反馈。
二、后续医疗评估与治疗
(一)影像学检查明确病情
到达医院后,会首先进行腹部超声、CT等影像学检查,以明确肝破裂的部位、范围以及出血情况等。不同年龄患者的检查耐受性有所不同,儿童可能需要在适当镇静下进行检查,但要遵循儿科安全护理原则。
(二)手术治疗
1.肝修补术:如果肝破裂范围相对局限,可行肝修补术,缝合破裂口以达到止血目的。对于不同性别患者,手术操作原则相同,但要考虑到女性患者的身体结构特点可能对手术操作有一定影响,不过这并非手术禁忌。
2.肝动脉结扎术:若出血来自肝动脉且无法通过修补控制,可能需要进行肝动脉结扎术,阻断肝动脉血流以减少出血。对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病等,手术前需要对患者的整体状况进行更全面的评估,以确保手术安全。
3.肝移植术:如果患者情况允许且符合肝移植指征,对于一些终末期肝癌导致肝破裂出血的患者,可能需要进行肝移植术。但肝移植需要考虑供体情况等多种因素,同时要评估患者的全身状况是否能耐受肝移植手术。
(三)介入治疗
1.肝动脉栓塞术:通过导管将栓塞剂注入肝动脉,阻断出血部位的血供来止血。对于不能耐受手术的患者可能是一种选择。在儿童患者中,介入治疗需要严格掌握适应证和操作规范,以确保安全有效。
三、术后护理与康复
(一)一般护理
1.生命体征监测:术后密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,及时发现异常情况并处理。对于不同年龄患者,生命体征的正常范围略有不同,要准确判断。
2.伤口护理:保持肝破裂手术伤口清洁干燥,防止感染。对于儿童患者,要特别注意伤口周围皮肤的护理,避免患儿抓挠伤口。
(二)营养支持
给予患者合理的营养支持,促进身体恢复。根据患者的年龄、病情等制定个性化的营养方案,保证摄入足够的蛋白质、热量等营养物质。例如,对于老年患者,可能需要更注重易消化的营养供给;儿童患者则要保证满足其生长发育所需的营养。
(三)定期复查
患者需要定期进行复查,包括肝功能、影像学检查等,以监测肝脏恢复情况以及是否有肿瘤复发等情况。不同年龄患者的复查间隔可能有所不同,要遵循医生的建议进行定期复查。



