肝癌引起肝破裂出血怎么办

来源:民福康

肝癌引起肝破裂出血时,需先让患者平卧减少搬动并紧急呼叫急救。到达医院后通过影像学检查明确病情,再进行手术治疗(包括肝修补术、肝动脉结扎术、肝移植术)或介入治疗(如肝动脉栓塞术)。术后要进行生命体征监测、伤口护理、营养支持,患者还需定期复查监测恢复及肿瘤情况

一、紧急处理措施

(一)保持患者平卧并减少搬动

肝癌引起肝破裂出血时,应立即让患者平卧,避免随意搬动,以防加重出血。因为搬动可能会使肝脏破裂口进一步扩大,导致出血增多。对于不同年龄、性别等人群均适用此基本处理原则,尤其是有肝癌病史的患者,在疑似肝破裂出血时更要严格遵循。

(二)紧急呼叫急救医疗服务

尽快拨打急救电话,让专业医护人员前来救治。在等待急救人员到来的过程中,密切观察患者的生命体征,如意识、呼吸、脉搏等情况。对于儿童等特殊人群,更要留意其面色、精神状态等变化,及时向急救人员反馈。

二、后续医疗评估与治疗

(一)影像学检查明确病情

到达医院后,会首先进行腹部超声、CT等影像学检查,以明确肝破裂的部位、范围以及出血情况等。不同年龄患者的检查耐受性有所不同,儿童可能需要在适当镇静下进行检查,但要遵循儿科安全护理原则。

(二)手术治疗

1.肝修补术:如果肝破裂范围相对局限,可行肝修补术,缝合破裂口以达到止血目的。对于不同性别患者,手术操作原则相同,但要考虑到女性患者的身体结构特点可能对手术操作有一定影响,不过这并非手术禁忌。

2.肝动脉结扎术:若出血来自肝动脉且无法通过修补控制,可能需要进行肝动脉结扎术,阻断肝动脉血流以减少出血。对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病等,手术前需要对患者的整体状况进行更全面的评估,以确保手术安全。

3.肝移植术:如果患者情况允许且符合肝移植指征,对于一些终末期肝癌导致肝破裂出血的患者,可能需要进行肝移植术。但肝移植需要考虑供体情况等多种因素,同时要评估患者的全身状况是否能耐受肝移植手术。

(三)介入治疗

1.肝动脉栓塞术:通过导管将栓塞剂注入肝动脉,阻断出血部位的血供来止血。对于不能耐受手术的患者可能是一种选择。在儿童患者中,介入治疗需要严格掌握适应证和操作规范,以确保安全有效。

三、术后护理与康复

(一)一般护理

1.生命体征监测:术后密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,及时发现异常情况并处理。对于不同年龄患者,生命体征的正常范围略有不同,要准确判断。

2.伤口护理:保持肝破裂手术伤口清洁干燥,防止感染。对于儿童患者,要特别注意伤口周围皮肤的护理,避免患儿抓挠伤口。

(二)营养支持

给予患者合理的营养支持,促进身体恢复。根据患者的年龄、病情等制定个性化的营养方案,保证摄入足够的蛋白质、热量等营养物质。例如,对于老年患者,可能需要更注重易消化的营养供给;儿童患者则要保证满足其生长发育所需的营养。

(三)定期复查

患者需要定期进行复查,包括肝功能、影像学检查等,以监测肝脏恢复情况以及是否有肿瘤复发等情况。不同年龄患者的复查间隔可能有所不同,要遵循医生的建议进行定期复查。

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肝破裂是常见的腹部创伤性疾病,可以分为自发性肝脏破裂、外伤性肝脏破裂。
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怎样预防肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控
肝破裂出血严重吗
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
肝破裂出血比较严重,严重程度需要根据肝脏破裂原因、程度、出血量以及患者症状表现进行综合判断。肝破裂常见于外伤,如果是肝癌破裂后果往往更为严重。外伤后肝脏只是浅表部位或小的包膜下破裂,并没有损伤到大血管,患者出血量小、血压正常,没有明显疼痛症状,一般不是特别严重。临床上可以进行非手术治疗,比如止血、预防感染、支持治疗。如果肝脏出现实质性破裂
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
乙肝就是肝癌吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的,属于传染性疾病,通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,目前此病的病因并不十分明确,考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关;且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病,都需及时就诊检查,在医生指导下根据自
肝癌怎么治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肝癌治疗一般以控制癌变及改善肝脏功能为主,且整体的治疗周期较长。一般患者可通过手术等切除癌变组织,同时可清扫临近的淋巴结预防出现淋巴转移,后期可应用靶向药物、化疗、放疗等措施控制癌细胞转移。如患者为病毒型肝炎发展形成肝癌,则还需坚持服用抗病毒药物抑制病毒复制。此外,还需利用熊去氧胆酸、水飞蓟制剂、甘
肝癌会不会传染给小孩?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌不具有传染性。肝癌是指发生在肝脏部位的恶性肿瘤,主要与酗酒、肝炎、饮食习惯等因素有关,即使癌症因子进入孩子体内,也会迅速被人体的免疫细胞排斥和杀灭。但是如果患者的肝癌与乙肝等传染性疾病有关,人体内可能会携带病毒,从而通过血液、性接触和母婴等途径进行传播,导致其他人患上原发疾病。另外,肝癌还存在一
肝癌腹胀得厉害吃什么?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌的患者出现腹胀的现象,应该远离容易产生气体的食物,最好选择促进消化、帮助胃肠道蠕动的食物,例如酸梅、山楂、黄豆等,主食以粥类为主,也不宜暴饮暴食。患者也可以多食用黑木耳、西兰花、银耳、香菇等,在一定程度上起到辅助抑制癌症因子的作用。患者也可以在医生的指导下选择合适的中药缓解不适,同时减少化疗或者
肝癌手术后发烧什么原因?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
肝癌患者在手术后出现发烧的现象,可能与伤口感染或者体内存在炎症等因素有关,从而导致体温调节中枢出现紊乱,引起不适症状。另外,如果癌症因子在术后继续向周围或者远处扩散和转移,也会刺激人体的免疫系统,使免疫细胞与癌症因子产生反应,导致体温升高。患者应该观察自身的状态,如果持续出现高热,应该及时寻求专业医
什么是肝癌的靶向治疗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
对于肝癌,可以进行手术切除、放化疗以及靶向治疗等。其中,靶向治疗可以经过VEGF/VEGFR单抗、VEGFR拮抗剂以及酪氨酸激酶抑制剂等药物,干扰某些突变的基因,因此达到治疗肝癌的效果。
异常凝血酶原高1000是肝癌吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
异常凝血酶原增高的话,百分之九十以上的肝细胞肝癌,均值可高达900μg/L。40%~50%转移性肝癌也见APT升高,但其均值都是较低。肝细胞癌时,由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常,凝血酶原前体羧化不足,因此生成大量的APT。APT测定是反映肝细胞癌的一种标志物。
怎样确诊肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌确诊根据临床指南,一般情况下要结合患者的病史,如果有乙肝的病史或者丙肝的病史,还有大量饮酒,酒精性肝病病史,在肝上长了一个病灶,强化的时候,这种强化包括超声造影,包括增强CT,增强的磁共振,来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出,造影剂快速填充,然后很快的又廓清,这种表现就是一个肝癌影像学表现,再结合病史就可以诊断肝癌
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面:第一、肿瘤的破裂,有的病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,就会出现破裂出血。第二、肿瘤发展以后,会影响肝脏的功能,进而会导致黄疸、肝功能的衰竭。第三、门静脉的高压。如果肿瘤出现了门静脉的血栓、门静脉的癌栓,就会引起门静脉的高压,患者会出现大量的腹水和上消化道大出血的情况。此外,如果肿瘤出现了转移,容易引起肺
目前肝癌的治疗手段都有哪些?
王宏伟 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
目前对于肝癌的治疗手段包括局部治疗和全身治疗两类,局部治疗就是最常见的像外科手术切除,肝脏的移植,对肝肿瘤消融治疗,还有局部的放疗以及介入的治疗或者是粒子植入,这是局部治疗的策略。全身治疗的策略主要是以药物为主,全身治疗既往只有靶向的药物,但是近两年随着临床研究的进一步的提高,发现其实肝癌还是有好多临床药物可用,比如现在比较火的免疫靶点,
肝肿瘤是肝癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿,肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌,因此肝肿瘤分良性和恶性,不一定都是肝癌,建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。
肝癌ct表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌CT表现是指肝细胞癌,病灶较小时,内部结构均匀,CT扫描多表现为低密度灶,随着肿瘤增大,肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均,表现为快进快出的强化模式,绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化,肝实质基本无强化或仅有轻度的强化,对比明显,而肝门静脉期以后,肝实质强化程度迅速提高,大多数病灶表现为相对低的强化,部
肝癌检查项目
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果怀疑是肝癌,需要到医院进行相关体检,可以做到早发现、早诊断,才能做到早治疗,经过体检以后,如超声体检发现肝脏内有结节或肝内有肿物,医院常规做进行肝部CT,无论是平扫还是增强,都有助于了解肝内肿物情况。另外,可以采取化学方法抽血检查肿瘤标志物,如甲胎蛋白。对于明确诊断还需要穿刺组织活检,取病理作为肝癌诊断的金标准。
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