肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期症状相对隐匿，有乏力、食欲减退等；失代偿期有肝功能减退相关的乏力加重、消瘦面色晦暗、食欲减退腹胀腹痛、出血贫血、内分泌紊乱等症状，还有门静脉高压相关的脾大脾亢、腹水、侧支循环建立开放（食管胃底静脉曲张可致大出血等）
一、代偿期症状
1.症状表现相对隐匿：此阶段部分患者可能几乎没有明显症状，或仅有非常轻微的不适，比如偶尔会感到乏力，这种乏力症状可能在经过休息后也不能完全缓解，但程度较轻，容易被忽视。从生活方式角度看，若患者原本生活节奏较快、工作压力大，可能会将乏力归因于劳累而未及时重视。对于有基础肝病病史的人群，如本身就有乙型肝炎病史，更需要密切关注自身身体状况的细微变化。
2.消化系统轻度异常：可能出现食欲减退的情况，患者进食量较以往减少，对以往喜欢的食物兴趣也降低。这是因为肝脏是参与消化代谢的重要器官，肝硬化代偿期时肝脏功能虽有一定减退，但尚未严重影响消化功能，不过已开始对消化系统产生一定影响。性别方面，男女在代偿期的症状表现差异不大，但女性可能因内分泌等因素在疲劳感等方面的感受略有不同。
二、失代偿期症状
1.肝功能减退相关症状
全身症状：乏力明显加重，患者会感觉肢体软弱无力，严重影响日常活动，即使充分休息也难以恢复。还可能出现消瘦、面色晦暗（肝病面容），这是由于肝脏对激素的灭活功能减退，导致黑色素生成增多等原因引起。年龄较大的患者可能本身身体机能就有所下降，加上肝硬化失代偿，全身症状会更明显地影响生活质量。
消化系统症状：食欲减退更为显著，甚至厌食，进食后常出现腹胀，可能与胃肠淤血、消化吸收功能紊乱有关。还可能有腹痛，多为隐痛，部位不固定，是因为门静脉高压引起胃肠淤血、缺氧等导致。
出血倾向和贫血：患者容易出现鼻出血、牙龈出血等，这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板减少等原因。同时，由于营养不良、胃肠道失血等，可导致贫血，出现面色苍白、头晕等症状。对于有基础疾病且年龄较大的患者，出血倾向可能会更严重，需要特别注意防护，避免受伤导致出血不止。
内分泌紊乱相关表现：男性患者可能出现性功能减退、乳房发育等，女性患者可能出现月经失调等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高所致。
2.门静脉高压相关症状
脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞减少，患者容易出现感染、出血倾向加重、贫血等情况。长期脾功能亢进会进一步影响患者的身体抵抗力和整体健康状况。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部逐渐膨隆，呈蛙腹状，伴有腹胀。腹水形成的原因主要是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液生成过多等。大量腹水时，患者会有呼吸困难等表现，影响呼吸功能和日常生活。
侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是最常见的侧支循环开放表现，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，病情凶险，是肝硬化患者常见的致死原因之一。腹壁静脉曲张也较为常见，表现为腹部浅表静脉显露、迂曲。
