肝癌时肝功能是否正常受多种因素影响，与肝癌病理类型、肿瘤大小、生长部位、患者个体差异（年龄、性别、生活方式、病史等）相关，谷丙转氨酶等指标、胆红素代谢、白蛋白、凝血功能等会有相应变化，不能一概而论，需综合多方面因素通过多种肝功能指标检测及动态观察评估。
一、肝功能相关指标及肝癌时的变化
1.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：
正常情况下，ALT和AST主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血清中的ALT和AST水平升高。在肝癌患者中，如果肿瘤导致大量肝细胞受损，例如肿瘤组织压迫周围肝细胞，或肿瘤转移浸润到肝组织，会引起ALT和AST升高。但部分早期小肝癌，对肝细胞的损伤相对较轻时，ALT和AST可能在正常范围内。
2.胆红素代谢相关指标：
总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等。肝脏具有胆红素代谢功能，肝癌如果影响到胆管系统，导致胆管受压或侵犯，会引起胆红素代谢障碍，出现胆红素升高，表现为皮肤、巩膜黄染等症状。但如果肝癌未累及胆管系统，胆红素指标可能正常。
3.白蛋白：
肝脏是合成白蛋白的场所，当肝癌患者肝功能受损较严重时，白蛋白合成减少，可导致血清白蛋白水平降低。白蛋白降低会引起血浆胶体渗透压下降，可能出现腹水等症状。不过早期小肝癌患者，如果肝脏合成功能尚未明显受影响，白蛋白水平可能仍在正常范围。
4.凝血功能相关指标：
肝脏参与凝血因子的合成，肝癌患者肝功能受损时，凝血因子合成减少，会导致凝血酶原时间（PT）延长、国际标准化比值（INR）升高等凝血功能异常表现。但早期肝癌患者如果肝脏凝血因子合成功能代偿良好，凝血功能指标可能正常。
二、不同年龄、性别、生活方式及病史患者的差异
1.年龄因素：
老年患者肝脏储备功能相对较弱，肝癌发生时，肝功能异常可能更早出现且程度可能更重。而年轻患者如果肝脏基础较好，早期小肝癌可能对肝功能影响较小，肝功能指标可能相对正常的时间更长，但一旦出现肝功能异常，往往提示病情进展较快。
2.性别因素：
一般来说，性别本身对肝癌时肝功能是否正常影响不大，但女性患者如果合并有基础肝病（如病毒性肝炎等），在肝癌发生时，由于基础肝病的存在，可能更容易出现肝功能异常。
3.生活方式因素：
长期大量饮酒的患者，本身肝脏已受酒精损伤，发生肝癌时，肝功能异常的概率更高且程度可能更重。而生活方式健康、很少饮酒、作息规律的患者，在肝癌发生早期，肝功能可能相对正常的时间相对较长，但也不能完全排除肝功能异常的可能，因为肝癌本身也会对肝脏造成损害。
4.病史因素：
有病毒性肝炎病史（如乙肝、丙肝）的患者，发生肝癌时，由于肝炎病毒长期对肝脏的损伤，肝功能更容易出现异常。而既往无明显肝病病史的患者，在发生肝癌时，早期肝功能可能相对正常，但随着肿瘤进展，肝功能会逐渐出现异常。
总之，肝癌时肝功能是否正常不能一概而论，需要综合患者的具体病情、肿瘤情况及个体差异等多方面因素来判断，通过多种肝功能指标的检测及动态观察，才能更准确地评估肝癌患者的肝功能状态。
