肝硬化腹水与卵巢癌腹水在病因、临床表现、实验室检查、影像学检查及特殊人群提示方面均有不同，肝硬化腹水因肝硬化致门静脉高压等，表现为腹胀等及肝硬化基础表现，腹水多为漏出液等，腹部超声等可见相应表现，老年及儿童肝硬化腹水有不同需注意事项；卵巢癌腹水因肿瘤浸润转移等，有腹胀等及卵巢癌相关表现，腹水多为渗出液可找癌细胞等，腹部超声等可见盆腔占位及转移灶等，老年及年轻女性卵巢癌腹水治疗需考虑不同情况
一、病因方面
1.肝硬化腹水病因：主要是由于肝硬化导致门静脉高压，使得腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝硬化时肝脏合成白蛋白能力减退，导致血浆胶体渗透压降低，也促进腹水形成。此外，有效循环血容量不足等因素也参与其中，常见于乙肝、丙肝等病毒性肝炎发展而来的肝硬化，长期大量饮酒引起的酒精性肝硬化等人群。
2.卵巢癌腹水病因：是因为卵巢癌组织浸润或转移，侵犯腹膜、肠系膜等，导致血管通透性增加，液体渗出；或者肿瘤阻塞淋巴管，影响淋巴回流，从而形成腹水。多见于患有卵巢癌的女性，尤其是中晚期卵巢癌患者。
二、临床表现方面
1.肝硬化腹水：患者可有腹胀、腹部膨隆等表现，严重时可能出现呼吸困难等压迫症状。同时患者有肝硬化的基础表现，如乏力、食欲减退、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等，不同病因导致的肝硬化可能有其特定伴随表现，比如酒精性肝硬化患者有长期大量饮酒史等。
2.卵巢癌腹水：除了腹胀、腹部膨隆外，患者多有卵巢癌的相关表现，如腹部肿块、腹痛，若肿瘤侵犯周围组织可能出现相应部位的压迫症状，如压迫肠道可引起便秘等，还可能有消瘦、贫血等全身症状，女性患者可能有月经紊乱等表现。
三、实验室检查方面
1.肝硬化腹水：腹水检查一般为漏出液，外观清亮，细胞数少，蛋白含量低，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）≥11g/L。血液检查可有肝功能异常，如转氨酶升高等，白蛋白降低等。
2.卵巢癌腹水：腹水检查多为渗出液，可找到癌细胞，血清肿瘤标志物如CA125等可能升高。血液检查可能有贫血等表现，肿瘤标志物检测有助于辅助诊断卵巢癌。
四、影像学检查方面
1.肝硬化腹水：腹部超声可发现腹腔内游离液体，肝脏实质回声增粗等肝硬化表现；CT检查可见肝脏形态改变，如肝脏缩小、各叶比例失调等，腹腔内积液情况。
2.卵巢癌腹水：腹部超声或CT可见盆腔内卵巢占位性病变，伴有腹腔内积液，可发现腹膜、肠系膜等部位的转移灶等。
特殊人群提示
肝硬化腹水特殊人群：对于老年肝硬化患者，要注意监测肝肾功能等变化，因为老年患者各器官功能减退，对腹水相关治疗的耐受性可能较差，需密切观察治疗反应。对于儿童肝硬化导致的腹水，极为罕见，多有先天性肝病等基础，需特别注意儿童的生长发育情况，治疗上要谨慎选择药物，优先考虑非药物改善营养等支持治疗。
卵巢癌腹水特殊人群：老年女性卵巢癌患者，需综合评估其身体各器官功能，因为手术、化疗等治疗对身体的负担可能较重，要考虑其耐受程度。年轻女性患卵巢癌出现腹水时，除了治疗疾病外，还需关注其生育功能的保存等问题，在治疗方案选择上要充分权衡对未来生育的影响。
