股骨粗隆间骨折保守治疗方法

针对骨折患者，包括牵引治疗（分皮牵引和骨牵引，皮牵引适用于无明显移位稳定性骨折等，骨牵引用于不稳定骨折等）、卧床护理与康复指导（正确卧床体位及不同阶段康复锻炼）、并发症预防与处理（肺部感染、压疮、深静脉血栓形成的预防及处理），需根据患者情况进行相应操作以促进康复并减少并发症。

一、牵引治疗

1.皮牵引：适用于无明显移位的稳定性股骨粗隆间骨折等情况，通过皮牵引装置使患肢保持一定的牵引重量和方向，维持骨折端的对位对线，需根据患者情况选择合适的牵引重量和时间，一般牵引时间约6-8周，要密切观察皮肤情况，防止发生皮肤损伤等并发症。对于老年人等身体状况相对较弱者，皮牵引相对较为简便，对身体的创伤较小，但需要定期评估牵引效果及骨折对位情况。

2.骨牵引：对于一些不稳定的骨折或牵引重量要求较大的情况可采用骨牵引，如胫骨结节骨牵引等。通过在胫骨结节处进行骨牵引，能提供较大的牵引力量来维持骨折复位，牵引重量一般根据骨折情况而定，牵引过程中要注意预防牵引针处感染等并发症，定期进行X线检查来监测骨折复位及愈合情况。对于活动能力相对较好、骨折不稳定程度较高的患者可能会选择骨牵引，但要考虑到骨牵引可能带来的局部并发症风险。

二、卧床护理与康复指导

1.卧床体位：患者需保持正确的卧床体位，一般建议患肢外展中立位，避免患肢内收、外旋等不良体位，以防止骨折再移位。对于老年患者，由于身体机能下降，长期卧床可能会引发一系列并发症，保持正确体位有助于维持骨折复位状态，减少骨折移位风险。

2.康复锻炼：在骨折早期，可进行非患肢的关节活动锻炼，如足趾的屈伸活动、膝关节的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折的恢复，逐渐增加患肢的康复锻炼，如在医生指导下进行患肢肌肉的等长收缩锻炼等，但要注意锻炼的强度和频率，避免过度活动导致骨折移位。对于不同年龄的患者，康复锻炼的起始时间和强度有所不同，老年人康复锻炼要循序渐进，根据自身身体耐受情况进行调整。同时，要注意观察患者在康复锻炼过程中的反应，如是否出现疼痛加剧、肿胀等情况，及时调整康复方案。

三、并发症预防与处理

1.肺部感染：长期卧床的患者容易发生肺部感染，要指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出。对于老年患者，由于呼吸功能相对较弱，更要注重肺部护理，鼓励患者深呼吸，增加肺活量，降低肺部感染的发生风险。

2.压疮：要定期为患者翻身，一般每2-3小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，对于骨突部位可使用气垫床等辅助器具，预防压疮的发生。老年患者皮肤弹性差，更容易发生压疮，要特别注意皮肤的护理，密切观察皮肤状况，一旦发现皮肤有发红等早期压疮迹象，要及时采取措施进行处理。

3.深静脉血栓形成：鼓励患者进行下肢的主动和被动活动，促进血液循环，必要时可使用抗凝药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）等预防深静脉血栓形成。对于有下肢活动受限等高危因素的患者，如老年人、骨折后长期卧床者，要重视深静脉血栓的预防，定期评估患者下肢情况，如出现下肢肿胀、疼痛等要警惕深静脉血栓的可能，及时进行相关检查和处理。