孕妇念珠菌阴道炎怎么办

孕妇念珠菌阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）是孕期常见阴道炎症。孕期激素变化、免疫力下降致其易发病，症状有白带呈凝乳状或豆腐渣样、外阴阴道瘙痒灼痛等。诊断靠症状及阴道分泌物涂片查假菌丝或芽生孢子。它影响孕妇生活质量，增加孕期焦虑，还可能致泌尿系统感染，对胎儿会增加胎膜早破等风险。治疗以保持外阴清洁和局部用唑类抗真菌药为主，不推荐口服。预防要注意个人卫生、合理饮食、避免滥用抗生素。孕妇用药需遵医嘱，注意生活细节并定期产检。

一、概述

孕妇念珠菌阴道炎，又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是孕期常见的阴道炎症。孕期由于体内激素水平变化，阴道局部细胞糖原含量增加，pH值降低，利于假丝酵母菌生长，且孕妇机体免疫力相对下降，更易发病。

二、症状

1.阴道分泌物异常：白带增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。

2.外阴及阴道瘙痒：瘙痒症状明显，常持续存在且较为剧烈，严重影响孕妇日常生活与睡眠。

3.外阴灼痛：排尿、性交时可能会加重疼痛，部分孕妇还可能出现尿频、尿痛等泌尿系统症状。

三、诊断

1.症状判断：依据上述典型的白带性状及外阴瘙痒等症状进行初步判断。

2.实验室检查：通过阴道分泌物涂片检查，若发现假菌丝或芽生孢子可确诊。常用方法有湿片法和革兰染色法，其中革兰染色法准确性更高。

四、对孕妇及胎儿的影响

1.孕妇：严重的瘙痒、疼痛等症状影响孕妇生活质量，增加孕期焦虑情绪。同时，炎症可能蔓延至尿道、膀胱等周边器官，引发泌尿系统感染。

2.胎儿：孕期严重的念珠菌阴道炎可能增加胎膜早破、早产、低出生体重儿等风险。临近分娩时，胎儿经阴道分娩，可能感染口腔、皮肤等，引起鹅口疮、尿布疹等。

五、治疗

1.一般治疗：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免穿过紧、不透气的化纤内裤。每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液，以免破坏阴道正常菌群平衡。避免搔抓外阴，防止皮肤破损继发感染。

2.药物治疗：由于孕期用药需谨慎，应选择对胎儿相对安全的抗真菌药物。局部用药为主，常用唑类抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等。不推荐口服抗真菌药物，以免对胎儿产生不良影响。

六、预防

1.注意个人卫生：每天用温水清洗外阴，从前向后清洗，保持外阴清洁。毛巾、内裤等应单独清洗，定期煮沸消毒或在阳光下暴晒，避免交叉感染。

2.合理饮食：孕期饮食应均衡，避免过多摄入甜食及辛辣刺激性食物，以免影响阴道内环境。适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入，增强机体免疫力。

3.避免滥用抗生素：抗生素可能破坏阴道内正常菌群平衡，导致念珠菌大量繁殖。孕期如需使用抗生素，应严格遵医嘱，切勿自行用药。

七、温馨提示

1.用药注意：孕妇用药必须严格遵医嘱，切不可自行增减药量或停药。用药过程中若出现局部红肿、烧灼感等不适，应及时就医。

2.生活细节：孕期尽量不使用公共浴池、游泳池等，避免感染。穿着宽松、棉质内裤，保持外阴透气。性生活要注意卫生，伴侣如有症状应同时治疗，防止交叉感染。

3.定期产检：孕期应按要求定期进行产检，包括白带常规检查，以便及时发现和处理念珠菌阴道炎等问题。发现阴道炎后，应积极配合医生治疗，不要因担心药物对胎儿有影响而延误病情。