骶骨骨折该怎么办

骶骨骨折需从评估与诊断、治疗、康复及特殊人群注意事项方面处理。评估与诊断包括病史采集、体格检查及影像学检查；治疗分保守（无明显移位等用卧床等）和手术（移位等用复位固定）；康复分早期（下肢等长收缩等）、中期（渐增活动量）、后期（加强力量等训练）；特殊人群中儿童要防移位等，老年人重抗骨质疏松防跌倒，孕妇治疗谨慎保胎儿安全

一、骶骨骨折的评估与诊断

1.病史采集：详细询问受伤机制，如外伤的暴力方向、程度等，不同年龄、性别因生活方式不同受伤原因有差异，儿童可能因玩耍时意外受伤，青壮年多因交通事故等，老年人可能因骨质疏松轻微外伤即可骨折。同时了解既往病史，如是否有骨质疏松等影响骨折愈合的疾病。

2.体格检查：检查骶骨区域有无压痛、肿胀、畸形等，评估神经功能，因为骶骨骨折可能合并神经损伤，需检查下肢感觉、运动及反射情况。

3.影像学检查：X线可初步了解骶骨骨折的部位和类型；CT检查能更清晰显示骶骨骨折的细节，包括骨折线走行、骨折块移位情况等；MRI检查有助于评估是否合并周围软组织损伤及神经损伤情况。

二、骶骨骨折的治疗

1.保守治疗

适应证：无明显移位的骶骨骨折、单纯稳定性骨折等。

方法：主要是卧床休息，减少骨折部位的受力，促进骨折愈合。卧床时可采用侧卧位或仰卧位，避免压迫骨折部位。对于疼痛明显者，可适当给予止痛对症处理。

2.手术治疗

适应证：骨折有明显移位，压迫神经导致神经症状，或合并骨盆其他严重损伤需要手术处理等情况。

方法：手术主要是通过复位骨折块并进行固定，恢复骶骨的解剖结构，解除神经压迫等。手术方式包括切开复位内固定等。

三、骶骨骨折的康复

1.早期康复（骨折后1-2周）

进行下肢肌肉的等长收缩练习，防止肌肉萎缩，同时进行足踝的屈伸活动，促进血液循环。这对于各年龄段患者都很重要，儿童可在家长协助下进行简单活动，老年人要注意活动力度适中。

2.中期康复（骨折后2-8周）

根据骨折愈合情况逐渐增加活动量，可在佩戴支具保护下进行坐立练习，然后逐渐过渡到站立、行走练习。康复过程中要定期复查X线，了解骨折愈合进度。

3.后期康复（骨折8周后）

加强骶尾部及下肢肌肉的力量训练，恢复关节活动度。可进行平衡训练、步态训练等，提高患者的生活自理能力和运动功能。

四、特殊人群骶骨骨折的注意事项

1.儿童

儿童骶骨骨折多因低能量损伤，由于儿童骨骼生长潜力大，骨折愈合能力较强，但仍需密切观察骨折移位情况，及时进行适当的固定和康复干预。在康复过程中要注意避免过度活动影响骨折愈合，同时要关注儿童的心理状态，给予适当的心理疏导。

2.老年人

老年人常合并骨质疏松，骨折愈合相对较慢，且容易发生再骨折等情况。在治疗过程中要重视骨质疏松的治疗，可适当补充钙剂和维生素D等。康复过程中要注意预防跌倒，因为老年人平衡能力差，跌倒可能导致再次受伤。同时，老年人身体机能下降，康复训练要循序渐进，密切关注身体耐受情况。

3.孕妇

孕妇发生骶骨骨折时，治疗需特别谨慎，因为很多治疗手段可能会影响胎儿。保守治疗是主要方式，卧床休息时要注意体位舒适，避免压迫腹部影响胎儿。在康复过程中要定期进行产科检查，确保胎儿安全。