近视的发生发展受遗传、环境及其他因素影响。遗传方面父母双方均高度近视子女患病概率高，某些基因变异增加易感性；环境因素包括近距离用眼时间过长致睫状肌紧张眼轴拉长、用眼环境不佳如光线过强或过弱、姿势不正确，以及户外活动不足致视网膜多巴胺分泌少眼轴易伸长；其他因素有营养物质缺乏或不均衡、全身性疾病及眼部疾病间接影响。
一、遗传因素
近视具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视（近视度数大于-600度），那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常或轻度近视的情况。研究表明，某些与近视相关的基因变异会增加个体发生近视的易感性，这种遗传因素在近视的发生发展中起到重要作用，且这种遗传影响在儿童早期就可能逐渐显现，例如一些有高度近视家族史的儿童，在生长发育过程中更易出现近视相关的眼球结构改变。
二、环境因素
1.近距离用眼时间过长
儿童青少年群体：随着学业负担加重，儿童青少年长时间近距离看书、写字、使用电子设备等情况较为普遍。例如，每天连续近距离用眼超过2-3小时，会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态，导致晶状体变凸，眼轴逐渐拉长，从而引发近视。以小学生为例，每天使用电子设备超过1小时，近视发生率相对会明显升高。
成年人：长期从事近距离精细工作的人群，如长时间伏案工作、频繁使用电脑进行文字处理等，也会因长时间近距离用眼增加近视发生或进展的风险。
2.用眼环境不佳
光线条件：在过强或过弱的光线下用眼都会对眼睛造成不良影响。例如，在昏暗的光线下看书，眼睛需要更加努力地调节才能看清字体，容易导致眼睛疲劳；而在过强的阳光下看书，强烈的光线刺激也会损害眼睛的调节功能。研究发现，阅读环境光照度低于300勒克斯时，近视的发生风险会显著增加。
用眼姿势：不正确的用眼姿势，如躺着看书、看书时眼睛与书本距离过近（小于33厘米）等，会使眼睛的调节负担加重，长期如此容易引发近视。比如，长期近距离且姿势不正确地看手机，会使眼睛的屈光状态发生改变，逐渐导致近视。
3.户外活动不足
缺乏足够的户外活动时间是近视发生的重要环境因素之一。阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的伸长，从而起到预防近视的作用。研究显示，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率明显高于每天户外活动时间超过2小时的儿童。例如，在一些户外活动丰富的地区，儿童的近视发生率相对较低，而在室内活动较多的地区，近视发生率则较高。
三、其他因素
1.营养因素
某些营养物质的缺乏或不均衡也可能与近视的形成有关。例如，缺乏维生素A、维生素C、钙等营养元素可能会影响眼睛的正常发育和功能。维生素A是视网膜感光物质的重要组成部分，缺乏维生素A会导致夜盲症等眼部疾病，长期缺乏也可能影响近视的发生发展；钙元素对维持眼球的正常结构和功能有重要作用，缺钙可能会影响眼球壁的韧性等，从而增加近视的发生风险。
2.疾病因素
一些全身性疾病也可能间接影响近视的形成。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会引起眼部的代谢紊乱，导致晶状体屈光力改变等，进而增加近视发生的可能性；某些眼部疾病，如先天性白内障等，如果没有及时治疗，也可能影响眼睛的正常发育，引发近视。
