胎盘早剥一般发生在哪些人

胎盘早剥的发生与多种因素相关，包括孕妇患有血管病变（如重度子痫前期等致胎盘血供异常风险增高）、有宫腔内压力骤减情况（如胎膜早破、双胎分娩等）、有外伤史（腹部受撞击等易致胎盘剥离）、有胎膜早破病史（破坏胎盘附着关系增风险）、羊水过多（宫腔压力变化等致风险增高），且年龄、病史、生活方式等对其有影响。

一、孕妇患有血管病变者

1.相关机制：孕妇若患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等血管病变，其全身小动脉痉挛或硬化，影响子宫胎盘间的血液灌注。以重度子痫前期为例，研究表明此类孕妇胎盘床螺旋小动脉重铸不足，导致胎盘血供异常，易引发胎盘早剥。据临床统计，此类孕妇发生胎盘早剥的风险较无血管病变孕妇显著增高。

2.年龄与性别影响：年龄方面，无论是年轻还是高龄孕妇，若存在血管病变，发生胎盘早剥的风险均会增加。性别上，女性怀孕后由于生理变化，若有血管病变更易出现胎盘早剥相关病理改变。

二、有宫腔内压力骤减情况者

1.相关情况及机制：如胎膜早破时，尤其是破膜后羊水快速流出，使宫腔内压力骤然降低，导致胎盘与子宫壁错位而剥离；双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快，使宫腔内压力骤减，也可引发胎盘早剥。以双胎妊娠为例，第一胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，胎盘相对面积较大，容易发生错位剥离。临床观察发现，双胎妊娠中发生胎盘早剥的概率高于单胎妊娠。

2.生活方式影响：若孕妇在孕期有剧烈咳嗽、呕吐等导致腹压突然增高的情况，也可能诱发宫腔内压力骤减相关的胎盘早剥。比如孕妇频繁剧烈咳嗽，会使腹腔内压力短时间内大幅波动，影响胎盘血供。

三、有外伤史者

1.相关机制：腹部受到直接撞击、摔倒等外伤时，外力作用于子宫，可导致胎盘早剥。例如孕妇腹部被重物撞击后，子宫受到机械性损伤，胎盘与子宫壁之间的血管破裂，引发胎盘剥离。研究显示，有明确腹部外伤史的孕妇，胎盘早剥的发生率明显高于无外伤史者。

2.年龄与病史影响：年轻孕妇相对而言活动较频繁，发生外伤的几率可能相对较高。若孕妇既往有子宫手术史等病史，子宫肌层存在一定损伤，再次怀孕时在外伤等因素作用下，更易发生胎盘早剥。

四、有胎膜早破病史者

1.相关机制：胎膜早破后，羊水外流，宫腔内环境改变，胎盘边缘血窦破裂等易引发胎盘早剥。胎膜早破会破坏胎盘与子宫壁的正常附着关系，使胎盘容易发生剥离。临床数据表明，既往有胎膜早破病史的孕妇再次妊娠时，胎盘早剥的发生风险较无此病史者增加。

2.生活方式影响：孕期不注意休息、过度劳累等可能增加胎膜早破的风险，进而间接增加胎盘早剥的发生几率。比如孕妇孕期长时间从事重体力劳动，身体疲劳，可能影响胎膜的完整性，增加胎膜早破及胎盘早剥的可能性。

五、羊水过多者

1.相关机制：羊水过多时，子宫腔内压力增高，分娩时突然破膜，羊水流出过快，宫腔内压力骤减，导致胎盘早剥；同时，羊水过多使子宫肌纤维过度伸展，产后子宫肌纤维缩复不良，容易发生产后出血等，而胎盘早剥也与之有一定关联。研究发现，羊水过多孕妇发生胎盘早剥的概率高于羊水正常的孕妇。

2.年龄与病史影响：高龄孕妇自身身体机能相对较弱，羊水过多时发生胎盘早剥的风险可能更高。若孕妇既往有羊水过多相关疾病史，再次怀孕时发生胎盘早剥的可能性也会增加。