酒精性肝病包括轻症酒精性肝病、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，各阶段有不同临床症状，超声、CT、MRI等影像学检查可发现相应表现，长期大量饮酒是关键致病因素，相关人群需关注并及时检查诊断。
一、临床症状表现
1.轻症酒精性肝病：多无明显症状，部分患者可出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛等非特异性症状，一般通过肝功能检查可能发现轻度异常，如转氨酶轻度升高，此阶段若及时戒酒，肝脏病变可能可逆。对于长期大量饮酒的人群，若出现上述轻微不适，应警惕酒精性肝病的可能，需及时就医进行肝功能等相关检查。
2.酒精性肝炎：患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，还可能有黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，体检可发现肝脏肿大且有压痛。实验室检查可见血清转氨酶升高，以天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高更为明显，AST/丙氨酸氨基转移酶（ALT）比值常大于2，同时可有血清胆红素升高，凝血酶原时间延长等。此类患者多有较长时间大量饮酒史，年龄上无明显性别差异，但男性因饮酒概率相对较高，患病风险可能相对略高，在生活方式上长期大量摄入酒精是关键诱因，有长期大量饮酒病史的人群出现相关症状时需高度重视。
3.酒精性肝硬化：早期可无明显症状，随着病情进展，会出现肝功能减退和门静脉高压的相关表现。肝功能减退表现为乏力、消瘦、面色晦暗、食欲减退、腹胀、腹泻等，还可出现出血倾向和贫血，如牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等，内分泌紊乱可致蜘蛛痣、肝掌等。门静脉高压表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等。实验室检查可见白蛋白降低、球蛋白升高，凝血功能异常等。该阶段患者多有多年大量饮酒史，年龄较大者相对更易发展至肝硬化阶段，男性和女性在患病概率上无绝对明显差异，但长期大量饮酒的生活方式是核心致病因素，有长期大量饮酒病史且出现上述多系统症状的人群应及时就医明确诊断。
二、影像学表现
1.超声检查：轻症酒精性肝病超声可无明显异常或仅表现为肝脏实质回声稍增强。酒精性肝炎时超声可见肝脏肿大，实质回声不均匀，光点增粗等。酒精性肝硬化时超声可发现肝脏体积缩小，表面不光滑，实质回声增粗、增强，分布不均匀，门静脉内径增宽，脾大，腹水等表现。不同年龄段、不同性别患者在超声表现上无本质差异，但长期大量饮酒的生活方式会导致肝脏超声表现随病情进展而呈现相应变化，有长期饮酒史者应定期进行超声检查监测肝脏情况。
2.CT检查：酒精性肝病在CT上的表现与病情严重程度相关。轻症时可能无明显异常或肝脏密度轻度降低。酒精性肝炎时可见肝脏密度弥漫性或局灶性降低，肝脏肿大。酒精性肝硬化时可见肝脏体积缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽，脾脏增大，腹水等表现。CT检查对于肝脏形态结构的观察较为清晰，长期大量饮酒人群通过CT检查可辅助诊断酒精性肝病，不同年龄、性别患者在CT表现上主要与饮酒导致的肝脏病变程度相关，生活方式中长期大量饮酒是关键影响因素。
3.磁共振成像（MRI）：酒精性肝病在MRI上也有相应表现，能更清晰地显示肝脏的细微结构变化。对于早期酒精性肝病的诊断及与其他肝脏疾病的鉴别有一定帮助。同样，长期大量饮酒的生活方式是导致肝脏在MRI上出现相应改变的主要原因，不同年龄、性别患者的MRI表现主要取决于饮酒对肝脏损害的程度。
