酒精性肝病如何进行药物治疗

来源:民福康

酒精性肝病的药物治疗包括抗氧化剂及代谢调节剂(如多烯磷脂酰胆碱)、抗炎药物(如美他多辛)、抗纤维化药物(如安络化纤丸)、其他药物(如S-腺苷蛋氨酸),需根据患者具体病情选择,患者必须严格戒酒,药物治疗是戒酒基础上的辅助手段,不同药物有适用及人群影响特点,需在专业医生指导下合理应用。

一、抗氧化剂及代谢调节剂

(一)多烯磷脂酰胆碱

1.作用机制:可提供高剂量容易吸收利用的多烯磷脂酰胆碱,进入人体后主要分布在肝脏,以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合,增加膜的完整性、稳定性和流动性,使受损的肝功能和酶活力恢复正常,调节肝脏的能量平衡,促进肝组织再生,将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式。

2.适用情况:适用于各种类型的酒精性肝病,能改善酒精性肝病患者的肝功能异常等情况,对于有酒精性肝病相关肝损伤表现的患者可考虑使用。

3.人群影响:一般人群均可使用,但对于特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等,需在医生评估利弊后谨慎使用,因为目前关于其在这些特殊人群中的安全性和有效性证据需进一步充分评估。

二、抗炎药物

(一)美他多辛

1.作用机制:可以改善由于长期饮酒导致的肝功能损害。通过加速乙醇及其代谢产物乙醛的代谢,减少其对肝脏的毒性作用;还具有抗肝细胞脂质过氧化的作用,从而减轻酒精对肝脏的炎症损伤。

2.适用情况:主要用于治疗酒精性肝病,能够缓解酒精性肝病患者的相关炎症指标异常等情况,对于有酒精摄入史且出现肝脏炎症表现的患者适用。

3.人群影响:一般人群使用时需注意,对于肾功能不全患者,由于美他多辛主要通过肾脏排泄,需调整剂量;对于老年人,因机体功能减退,使用时也需密切监测肝功能及不良反应,根据情况调整用药。

三、抗纤维化药物

(一)安络化纤丸

1.作用机制:具有健脾养肝、凉血活血、软坚散结的功效,可通过多种途径抑制肝星状细胞的活化和增殖,减少细胞外基质的合成,促进其降解,从而起到抗肝纤维化的作用。

2.适用情况:对于存在酒精性肝病肝纤维化表现的患者可考虑使用,有助于改善肝脏纤维化程度,但需在医生综合评估病情后决定是否应用。

3.人群影响:孕妇禁用;儿童用药安全性及有效性尚不明确,需谨慎;老年人使用时需关注肝肾功能情况,因为药物代谢可能受影响,应在医生指导下调整用药。

四、其他药物

(一)S-腺苷蛋氨酸

1.作用机制:作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体,参与体内重要的生化反应,在肝内通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性,而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成,从而发挥抗胆汁淤积的作用,对酒精性肝病伴有胆汁淤积等情况可能有一定益处。

2.适用情况:适用于酒精性肝病伴有胆汁淤积的患者,可改善相关胆汁淤积的症状及指标异常。

3.人群影响:孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎,应在医生评估后权衡利弊使用;老年人使用时需注意药物可能的不良反应及与其他药物的相互作用,需密切监测。

酒精性肝病的药物治疗需根据患者具体病情,如肝功能损伤程度、是否伴有炎症、纤维化及胆汁淤积等情况综合选择药物,同时,患者必须严格戒酒,这是治疗酒精性肝病的基础,药物治疗是在戒酒基础上的辅助手段,不同药物有其各自的适用及人群影响特点,需在专业医生指导下合理应用。

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酒精性肝病
酒精性肝病是指长期大量饮酒导致肝脏出现损伤,多见于长期饮酒人群。
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酒精性肝病有什么症状?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
酒精性肝病主要有右上腹不适、机体乏力、食欲不振,以及黄疸等症状。 患者处于疾病初期时,一般不会出现明显异常的症状。但是随着肝功能损伤的程度不断加重,可能会逐渐出现肝区不适、食欲下降,以及黄疸、水肿等症状。如果发展至疾病晚期,还可能会出现腹水、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣,或者消化道出血等症状。 酒精性肝病通
什么是酒精性肝病
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
酒精性肝病是由于长时间大量饮酒造成的肝脏疾病。饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据,应详细询问病人饮酒的种类、每日饮酒的量、持续饮酒时间和饮酒方式等。现阶段酒精摄入的安全阈值尚有争议,我国标的准为:有长时间饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d每天,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒史,折合
酒精性肝病有哪几种类型?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
酒精性肝病主要分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝一般情况良好,常无症状或症状轻微,可有乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适。肝脏有不同程度的肿大。病人有长时间饮酒史。酒精性肝炎临床表现差异较大,和组织学损害程度相关。常发生在近期(数周至数月)大量饮酒后表现出全身不适
酒精性肝病症状是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
多数患者在酒精性肝病早期阶段,没有明显症状。随着饮酒过多对肝脏造成损伤的程度加重,会发展为酒精性肝炎、肝纤维化,表现为肢体乏力、肝区疼痛、食欲下降等,还会引起黄疸,表现为脸色及巩膜黄染,同时还会伴有下肢水肿,尤其以脚踝较为明显。如果是晚期的酒精性肝硬化,还会引起腹水、脾肿大等一系列的并发症。患者应及
酒精性肝病能治好吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
酒精性肝病能不能治愈,取决于患者的病情程度。 酒精性肝病是由于长期大量饮酒所导致,饮酒量越多、饮酒时间越长对肝脏的损害也就越大。对于轻度的酒精性肝病或酒精性脂肪肝患者,及时戒酒并配合医生治疗,可以达到完全治愈,使肝功能恢复正常。部分轻度酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化患者,经过积极治疗后,也可达到治愈。
酒精性肝病的症状?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
酒精性肝病,患者会出现肝区疼痛、食欲下降、厌油腻的食物、四肢乏力等症状。此外,还会伴有腹胀、恶心、腹泻等胃肠道的反应。如果是在急性发作期,还会出现高烧、肝脏肿大的症状。如果长时间的酒精性肝病容易发展为肝纤维化以及肝硬化。建议在早期确诊后,应该及时的戒酒,并且服用保肝的药物进行治疗,同时在饮食上应以清
脂肪肝转氨酶会高吗
马烈 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
脂肪肝转氨酶可能会高。 首先,当肝细胞内脂肪过度沉积时,会对肝细胞造成一定的损伤,影响肝细胞的正常功能,导致肝细胞中的转氨酶释放到血液中,从而引起转氨酶升高。 其次,脂肪肝的严重程度与转氨酶升高程度并不一定完全成正比。有些轻度脂肪肝患者可能转氨酶正常,而有些中重度脂肪肝患者转氨酶可能升高明显。 此外
什么是乙肝病毒前s1抗原?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒前S1抗原主要是用于早期诊断是否感染乙肝病毒的一种指标,因为乙肝病毒前S1抗原出现在急性乙肝感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以可以作为早期诊断乙肝病毒感染的检测指标,也是乙肝两对半检查,尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。如果检查发现乙肝病毒前S1抗原为阳性,说明患者体
肝病毒传播途径?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎,可通过以下途径传播:一、母婴传播,妊娠期乙肝病毒患者,采取阴道分娩时,会增加婴儿的感染风险。二、血液传播,若既往有输血史或接受过血液透析,和乙肝患者共用牙刷、刮胡刀等情况的人群都会增加感染风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措
肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
什么是酒精性肝病
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
酒精性肝病,顾名思义是长期饮酒造成的肝病。如果一个人长期大量饮酒,最终出现症状,比如肝脏细胞脂肪性变或者在脂肪性变同时,有转氨酶、胆红素升高,患者同时出现上腹痛、乏力、食欲不佳、尿黄、脸黄。做CT发现有肝硬化、脾大等,最终有些病人出现肝癌。只要是和酒精、肝病,酒精性肝病相关的这一类大范围的疾病,都叫酒精性肝病。
酒精性肝病严重会危及生命吗
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
酒精性肝病进展到肝硬化失代偿后,会出现肝功能衰竭,可造成病人死亡;其次肝功能不全、失代偿的并发症,例如肝硬化造成的上消化道出血,表现为胃食道静脉曲张破裂,如果出血量大且急可能随时造成患者死亡。重度的肝性脑病会出现严重的脑水肿、脑疝等情况,也可造成病人死亡。酒精性肝硬化的患者抵抗力较差,可能会合并腹水、胸水等浆膜腔的积液;同时肝硬化的病人肠
酒精性肝病的治疗方法有哪些
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
酒精性肝病治疗,第一、戒酒,当疾病进展到很深的情况后,戒酒无法限制续向前发展,但是戒酒就停止酒精对身体进一步伤害。第二、能量和营养维持,给充足营养,因为酒精性肝病患者,比如重症酒精性肝病、慢性肝衰竭、肝功能失代偿,肝硬化、肝功能失代偿病人,给予充足能量支撑非常重要。因为病人能量摄入存在不足,尤其要给足蛋白类热量。还有维生素热量,也要保持充
大三阳乙肝病毒传染么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝大三阳患者由于体内病毒处于活跃期,传染性比较强,发生传染的概率较高。乙肝大三阳主要通过血液传播、性生活传播、母婴垂直传播等方式进行传染。在出现病情发作时,可能会出现右上腹不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、黄疸、腹泻等症状。
肝病毒携带者同房会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝病毒携带者同房比较容易把乙肝病毒传染给对方,因为乙肝病毒携带者身体中已经感染有乙肝病毒,这些人群的精液或者阴道分泌物当中也会含有乙肝病毒,所以在过性生活时会通过性生活途径把病毒传染给健康人,所以乙肝病毒携带者过性生活时需要全程佩戴避孕套。
肝病需要做什么检查
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
查肝病首先需要检查肝功能,同时,还需要做甲肝抗病毒、乙肝两对半和丙肝抗体等方面检查,必要的情况下还需要做肝脏彩超等方面检查。根据所有检查结果结合临床症状和发病史,综合分析判断是否患有肝脏疾病,患有哪种肝脏疾病,确诊后需要尽早配合医生对症用药治疗。
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