什么是寻常痤疮

寻常痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年等人群，与雄激素水平、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应及年龄、性别、生活方式等因素相关，皮损有非炎症性和炎症性表现，好发于面部等皮脂腺丰富部位。

一、寻常痤疮的定义

寻常痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。它好发于青少年，与雄激素水平及分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应等因素相关，也受年龄、性别、生活方式等因素影响，比如青春期雄激素分泌增多可导致皮脂腺增大、皮脂分泌增加，从而易引发寻常痤疮。

二、寻常痤疮的临床表现

1.皮损表现

非炎症性皮损：包括白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺又称开放性粉刺，为圆顶状丘疹，毛囊开口明显，可挤出黑色脂栓。

炎症性皮损：有丘疹、脓疱、结节和囊肿等。丘疹一般为米粒至豌豆大的炎性扁平或略隆起的丘疹，色红；脓疱则是在丘疹基础上形成的含有脓液的小疱，周围有红晕；结节是直径大于5mm的炎性损害，触之坚硬，呈半球形或圆锥形，可隆起或仅可触及；囊肿是含有脓液和血液的腔洞性损害，触之有波动感，大小不等，常继发化脓感染，破溃后常形成窦道和瘢痕。不同年龄人群的表现可能略有差异，青少年因皮肤代谢活跃等因素，皮损相对更活跃；女性在月经前可能痤疮会加重等。生活方式不健康，如长期高糖、高脂饮食，熬夜等也可能使炎症性皮损加重。

三、寻常痤疮的发病机制相关因素

1.雄激素水平：青春期后雄激素水平升高，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。雄激素作用于皮脂腺的雄激素受体，促使皮脂腺合成和分泌皮脂增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供了物质基础。性别方面，男性雄激素水平相对较高，通常痤疮发生率可能相对高于女性，但女性在特定生理时期如月经周期等也会受雄激素影响。

2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂排出，形成微粉刺。年龄因素中，青少年时期毛囊皮脂腺导管角化易出现异常情况，生活方式中过度使用某些油腻护肤品等也可能加重导管角化异常。

3.痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进而诱导炎症反应。该菌的繁殖与皮肤局部的微环境等有关，如皮脂分泌增加营造的适合其生长的环境。

4.免疫炎症反应：痤疮丙酸杆菌等微生物的抗原可激活T淋巴细胞，诱导炎症因子的产生，引发炎症反应，导致痤疮的炎症性皮损出现。年龄较小的人群免疫系统尚在发育中，免疫炎症反应的程度可能与成年人有所不同，生活方式中压力过大等可能影响免疫功能，从而影响寻常痤疮的炎症反应程度。

四、寻常痤疮的好发部位及人群特点

1.好发部位：主要好发于面部，尤其是前额、双颊、颏部，其次是胸背部、肩部等皮脂腺丰富的部位。年龄较小的儿童一般较少发生寻常痤疮，随着青春期的到来，皮脂腺逐渐发育成熟，痤疮好发于青少年群体。男性在青春期后痤疮发生率相对较高，女性在青春期前后也可能发病，且女性痤疮的表现可能在月经周期等影响下有一定变化。生活方式中经常面对电脑、熬夜等的人群，面部油脂分泌增多，更易在面部好发寻常痤疮。