慢性荨麻疹吃什么药

慢性荨麻疹治疗药物分一线、二线、三线，一线药首选第二代非镇静抗组胺药，其安全性和耐受性好，还有适合特殊人群的特殊剂型；二线药可增加第一代非镇静抗组胺药剂量或联用第一代抗组胺药、白三烯调节剂；三线药有奥马珠单抗、免疫抑制剂；同时针对孕妇和哺乳期妇女、儿童、老年人、有其他疾病史的特殊人群用药分别给出注意事项，强调用药需谨慎，应结合自身情况并在医生评估指导下合理用药。

一、一线治疗药物

1.第二代非镇静抗组胺药：是慢性荨麻疹的首选治疗药物，包括西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀、依巴斯汀、奥洛他定等，此类药物安全性和耐受性较好，副作用相对较少，嗜睡等不良反应较轻，能有效控制慢性荨麻疹的症状，减轻瘙痒，减少风团的出现。

2.特殊剂型：对于儿童或吞咽困难的患者，可以选用糖浆剂、滴剂等特殊剂型的第二代抗组胺药，如地氯雷他定糖浆。

二、二线治疗药物

1.增加第一代非镇静抗组胺药剂量：如果单用常规剂量的第二代非镇静抗组胺药治疗效果不佳，可以在医生的指导下将剂量增加24倍，但需密切关注不良反应，严格遵循医嘱调整剂量。

2.联用其他药物：可联合使用第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等，但第一代抗组胺药有较强的中枢镇静作用，可能导致嗜睡、乏力等不良反应，影响患者的日常生活和工作，所以通常不单独使用。也可联合使用白三烯调节剂，如孟鲁司特钠，白三烯在慢性荨麻疹的发病机制中起重要作用，白三烯调节剂可通过阻断白三烯的活性来发挥治疗作用。

三、三线治疗药物

1.奥马珠单抗：适用于常规治疗无效的难治性慢性荨麻疹，它是一种人源化单克隆抗体，通过靶向结合免疫球蛋白E（IgE），减少IgE与肥大细胞等表面IgE受体的结合，从而减少组胺等炎症介质的释放。已有多项研究证实其对慢性荨麻疹有较好的疗效和安全性。

2.免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，这些药物具有免疫调节作用，可用于病情严重、其他治疗方法效果不佳的患者，但免疫抑制剂的不良反应相对较多，可能会影响患者的肝肾功能、血液系统等，因此在使用过程中需要密切监测相关指标。

四、特殊人群用药提示

1.孕妇和哺乳期妇女：用药需谨慎，很多治疗慢性荨麻疹的药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。一般来说，可优先选择安全性相对较高的第二代非镇静抗组胺药，但仍需在医生的严格评估和指导下使用，权衡药物治疗的必要性和对母婴的潜在风险。

2.儿童：儿童用药应根据年龄和体重选择合适的药物和剂型，尽量优先选用儿童专用的剂型或规格。2岁以下儿童使用抗组胺药时需要更加谨慎，使用前应咨询医生。同时，要密切观察儿童用药后的反应，注意药物可能对生长发育的潜在影响。

3.老年人：老年人的肝肾功能可能有所减退，选择药物时应考虑到药物对肝肾功能的影响，避免使用可能加重肝肾负担的药物。且老年人对药物的耐受性可能较差，在调整药物剂量时需缓慢进行，密切观察不良反应。

4.有其他疾病史的患者：如患有肝肾功能不全、心血管疾病等，在使用治疗慢性荨麻疹的药物时可能会存在一定的药物相互作用或加重原有疾病的风险。例如，某些抗组胺药可能会影响心脏的电活动，对于有心脏病史的患者需要谨慎使用。因此，这类患者在用药前应告知医生自己的病史，以便医生选择合适的治疗方案。