子宫内膜增生是什么意思

子宫内膜增生是因子宫内膜腺体过度增生致厚度异常增加的妇科疾病，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，临床表现有异常子宫出血等，可通过超声检查、诊断性刮宫诊断，治疗根据增生类型及特殊人群有不同原则，如单纯性增生无症状年轻患者可观察，复杂性或不典型增生需干预，特殊人群治疗需兼顾相应情况。

一、定义

子宫内膜增生是一种由于子宫内膜腺体过度增生所引起的妇科疾病，主要表现为子宫内膜厚度异常增加。其本质是子宫内膜在雌激素长期刺激下，缺乏孕激素拮抗，导致腺体结构和数量发生改变。

二、发病机制相关因素

年龄因素：不同年龄阶段发病情况有所不同。青春期女性可能因下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，激素调节紊乱引发子宫内膜增生；围绝经期及绝经后女性，由于卵巢功能衰退，雌激素相对增多，且持续作用于子宫内膜，也容易出现子宫内膜增生情况。例如，青春期女性若长期无排卵，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，就易发生增生。

生活方式因素：长期肥胖的女性，体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，使体内雌激素水平升高，增加子宫内膜增生风险；长期服用外源性雌激素类药物，如不恰当使用雌激素替代治疗的女性，会使子宫内膜持续受雌激素刺激，增加发病几率。

病史因素：患有多囊卵巢综合征等疾病的女性，常存在排卵障碍，导致子宫内膜长期受雌激素刺激，易并发子宫内膜增生；患有内分泌肿瘤等疾病分泌过多雌激素的女性，也易引发子宫内膜增生。

三、临床表现

异常子宫出血：是最常见的临床表现，可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或不规则阴道流血等。例如，有的女性可能出现月经周期从原本的28天左右变为12个月来一次，经期时长从57天延长至10天以上，经量明显较前增多等情况。

其他：部分患者可能没有明显自觉症状，仅在体检或因其他原因进行妇科检查时发现子宫内膜增生。

四、诊断方法

超声检查：通过超声可以观察子宫内膜的厚度、回声等情况。例如，经阴道超声检查能较为清晰地显示子宫内膜结构，若子宫内膜厚度超过正常范围（一般非孕期子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有正常范围，增生期一般不超过10mm等），且回声不均匀等，提示可能存在子宫内膜增生。

诊断性刮宫：是诊断子宫内膜增生的重要方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，能够明确子宫内膜增生的类型，如单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生等，病理检查是确诊的金标准。

五、治疗原则

根据增生类型：对于单纯性增生且无明显症状的年轻患者，可先观察，通过调整生活方式等，部分可能自行恢复；对于复杂性增生或不典型增生患者，多需要进行干预。不典型增生属于癌前病变，需要积极处理，常采用药物治疗或手术治疗等。药物治疗常用孕激素类药物，通过孕激素拮抗雌激素作用，促使子宫内膜转化为分泌期，从而调节子宫内膜增生情况；手术治疗可根据患者具体情况选择子宫内膜切除术或子宫切除术等。

特殊人群考虑：对于青春期女性，治疗时要兼顾其生育需求，尽量选择对生育影响较小的治疗方式，以药物调节内分泌、恢复排卵为主；围绝经期及绝经后女性，若病情需要手术，要综合评估其身体状况，考虑手术风险等因素；肥胖的患者，需要通过控制体重等生活方式调整来辅助治疗，因为体重减轻有助于改善体内激素平衡，降低雌激素水平，从而利于子宫内膜增生的控制。