荨麻疹性血管炎怎么治疗

荨麻疹性血管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、对症支持治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需避免诱发因素；药物治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药物等；对症支持治疗针对关节、肾脏等脏器受累情况；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有其需特别注意的方面，需综合考虑个体情况进行个体化治疗。

一、一般治疗

（一）避免诱发因素

对于有明确感染因素的患者，需积极控制感染。例如，由细菌感染诱发的荨麻疹性血管炎，应根据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素来控制感染情况，不同年龄、不同基础病史的患者感染控制的具体要求不同，如儿童患者需更谨慎选择抗生素以避免影响生长发育等问题。

避免接触可能诱发病情加重的物质，如某些特定的食物、药物、花粉等过敏原，不同生活方式的人群接触过敏原的情况不同，需根据自身生活环境等仔细排查并规避。

二、药物治疗

（一）糖皮质激素

是常用的治疗药物之一，可减轻炎症反应。对于病情较轻的患者，可选用口服糖皮质激素，如泼尼松等；对于病情较重的患者，可能需要静脉使用糖皮质激素，如甲泼尼龙等。不同年龄患者使用糖皮质激素需考虑其对生长发育、代谢等方面的影响，儿童患者使用时更需密切监测生长指标等情况。

（二）免疫抑制剂

当糖皮质激素疗效不佳或有禁忌证时，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。免疫抑制剂的使用需严格掌握适应证和禁忌证，充分评估患者的病史、肝肾功能等情况，不同年龄、不同病史的患者使用免疫抑制剂的风险和收益不同，需谨慎权衡。

（三）抗组胺药物

可用于缓解瘙痒等症状，如西替利嗪等。抗组胺药物对于减轻患者的不适症状有一定作用，但需注意其可能引起的嗜睡等不良反应，不同年龄患者对药物不良反应的耐受程度不同，儿童患者使用时需选择适合儿童的剂型并密切观察。

三、对症支持治疗

（一）针对关节症状

若患者伴有关节疼痛等症状，可根据具体情况进行相应处理。如适当休息，避免过度活动加重关节损伤，不同年龄患者的休息和活动限制需结合其生长发育等情况进行调整。

（二）针对肾脏等脏器受累情况

若出现肾脏受累等情况，需密切监测肾功能等指标。对于有肾脏损伤的患者，可能需要进一步的综合治疗，如根据病情可能需要调整免疫抑制剂的使用等，不同病史的患者肾脏受累后的治疗方案差异较大，需个体化制定。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童荨麻疹性血管炎患者在治疗时需特别注意药物的选择和剂量调整。由于儿童处于生长发育阶段，糖皮质激素等药物的使用需严格控制剂量和疗程，避免对儿童生长发育造成不良影响。同时，要密切观察儿童患者的病情变化和药物不良反应，如使用抗组胺药物时注意其对儿童中枢神经系统的影响等。

（二）老年患者

老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗荨麻疹性血管炎时需充分考虑其基础疾病情况。例如，老年患者可能合并高血压、糖尿病等，使用糖皮质激素等药物时需密切监测血压、血糖等指标，避免药物相互作用加重基础疾病。同时，老年患者对药物的耐受性较差，需谨慎选择药物及调整剂量。

（三）妊娠期患者

妊娠期荨麻疹性血管炎患者的治疗需非常谨慎。药物的选择需权衡对胎儿和孕妇的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。在治疗过程中需密切监测胎儿的发育情况，不同妊娠期的患者治疗方案需根据妊娠阶段进行调整。