念珠菌性阴炎是怎么根治
念珠菌性阴炎即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由假丝酵母菌引发。根治方法包括消除诱因，如治疗糖尿病、停用相关药物、勤换内裤并烫洗；药物治疗分局部用唑类抗真菌药和全身用氟康唑等，复杂性VVC治疗方案不同。特殊人群中，孕妇以局部用药为主禁用口服唑类药，要注意外阴清洁；哺乳期女性优先局部用药，注意卫生防止婴儿感染；老年女性除抗真菌治疗还可在医生指导下适当补充雌激素，要加强营养锻炼并注意药物相互作用。
一、念珠菌性阴炎概述
念珠菌性阴炎，现称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。80％～90％病原体为白假丝酵母菌，酸性环境适宜其生长，20％～30％健康女性阴道中有此菌寄生但菌量极少，呈酵母相并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降，特别是局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才引发阴道炎症状。
二、根治方法
1.消除诱因
若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。长期应用抗生素易破坏阴道内微生态平衡，雌激素使阴道上皮糖原含量增加，导致阴道内酸度增加，有利于假丝酵母菌生长，皮质类固醇激素会降低机体免疫力。
勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗，因为假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。
2.药物治疗
局部用药：可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。此类药物可抑制假丝酵母菌细胞膜麦角固醇的合成，影响细胞膜的通透性，从而抑制其生长。
全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物，如氟康唑。氟康唑能高度选择性抑制真菌细胞色素P450依赖酶，使真菌细胞膜麦角固醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性而发挥抗菌作用。
对于复杂性VVC，如重度VVC、复发性VVC等，治疗方案有所不同。重度VVC在单纯性VVC治疗的基础上延长疗程。复发性VVC则需强化治疗及巩固治疗，强化治疗达到临床治愈后，巩固治疗6个月。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇
治疗以局部用药为主，禁用口服唑类药物。因为口服抗真菌药物可能对胎儿产生不良影响，如致畸等。而局部用药可直接作用于阴道局部，减少全身吸收，从而降低对胎儿的风险。一般可选择克霉唑制剂，根据孕周选择合适剂型及疗程。
孕期因体内激素水平变化，阴道分泌物增多，更易发生VVC，孕妇应注意保持外阴清洁，穿棉质透气内裤，且要勤换。
2.哺乳期女性
同样优先选择局部用药，避免口服抗真菌药物通过乳汁影响婴儿。用药期间若要哺乳，需注意洗净双手及外阴，防止婴儿接触到药物。
保持良好的个人卫生习惯，每次哺乳前后用温水清洗乳头，防止因乳头不洁导致婴儿口腔念珠菌感染，进而可能通过密切接触再次传播至母亲阴道。
3.老年女性
由于绝经后女性卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，易患VVC。治疗时除了使用抗真菌药物，还可适当补充雌激素，增加阴道抵抗力，但需在医生指导下使用，因为雌激素有增加子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的风险。
老年女性应注意加强营养，适当锻炼，提高自身免疫力，减少VVC的复发。同时，因老年女性可能伴有多种慢性疾病，用药时需注意药物间相互作用。
