儿童牙髓炎是什么病

儿童牙髓炎是发生在儿童牙齿牙髓组织的炎症性疾病，病因有细菌感染、物理刺激、化学刺激，临床表现有疼痛、牙龈症状、牙齿变色，诊断靠临床检查和X线检查，治疗分保存活髓和根管治疗，预防要保持口腔卫生、控制甜食摄入、定期口腔检查、避免牙齿外伤

一、定义

儿童牙髓炎是指发生在儿童牙齿牙髓组织的炎症性疾病。牙髓是包含神经、血管等的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。当细菌感染等因素侵袭牙髓时，就会引发炎症反应。

二、病因

1.细菌感染：是最主要的病因。儿童口腔卫生状况不佳时，口腔内的致龋菌，如变形链球菌等，可通过龋洞侵入牙髓。例如，儿童喜欢吃甜食且刷牙不认真，牙齿表面易形成菌斑，菌斑中的细菌产酸，逐渐破坏牙体组织，当龋洞深达牙髓时，细菌就会感染牙髓引发牙髓炎。

2.物理刺激：牙齿受到外力撞击等物理损伤，可能导致牙髓血管破裂、组织受损，进而引发炎症。比如儿童在玩耍时不慎摔倒碰撞到牙齿。

3.化学刺激：不当的牙科治疗过程中使用的刺激性药物，或者儿童误服一些有刺激性的化学物质接触到牙齿，也可能刺激牙髓引发炎症。

三、临床表现

1.疼痛：是最突出的症状。儿童可能会出现自发痛，即没有明显诱因的牙齿疼痛，疼痛可为尖锐性或钝痛；也可有激发痛，当遇到冷、热、甜、酸等刺激时疼痛加剧，刺激去除后疼痛仍可持续一段时间。例如，吃冰淇淋时会突然出现牙齿剧烈疼痛。

2.牙龈症状：患牙对应的牙龈可能出现红肿，有的还可能有牙龈出血现象。这是因为牙髓炎症可通过根尖孔等影响到根尖周围的牙龈组织。

3.牙齿变色：慢性牙髓炎时，牙髓组织可能发生变性、坏死，牙齿可能会出现变色，变得灰暗无光泽。

四、诊断方法

1.临床检查：医生会通过视诊观察牙齿是否有龋洞、缺损等情况；探诊检查龋洞的深度、是否敏感等；叩诊检查牙齿叩击时的疼痛反应等。

2.X线检查：可以帮助医生了解牙髓腔的情况，查看牙根尖周围组织是否有病变等，辅助诊断牙髓炎以及判断病情的严重程度。

五、治疗原则

1.保存活髓治疗：对于年轻恒牙早期轻度牙髓炎，可采用间接盖髓术、直接盖髓术等保存活髓的方法。例如，间接盖髓术是将具有保护牙髓和促进牙髓修复功能的材料覆盖在接近牙髓的龋洞内，促进牙髓修复性牙本质形成，保存活髓。

2.根管治疗：当牙髓炎症较严重，无法保存活髓时，则需要进行根管治疗。通过去除感染的牙髓组织，清理、消毒根管，然后充填根管，以消除炎症，防止复发。

六、预防措施

1.保持口腔卫生：儿童应养成良好的刷牙习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口。选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏，帮助有效清除口腔内的食物残渣和菌斑。例如，3岁左右的儿童可以开始在家长帮助下学习刷牙，6岁以上儿童要逐渐学会自己独立刷牙。

2.控制甜食摄入：减少儿童食用糖果、巧克力、甜饮料等含糖量高的食物，降低患龋风险，从而预防牙髓炎。家长可以合理控制儿童的零食量，引导儿童多吃蔬菜水果等健康食品。

3.定期口腔检查：定期带儿童到口腔科进行口腔检查，一般每6个月至1年检查一次，以便早期发现牙齿问题并及时处理，如发现早期龋齿及时进行充填治疗，防止发展到牙髓炎阶段。

4.避免牙齿外伤：在儿童玩耍时，家长要注意保护儿童牙齿，避免儿童受到外力撞击牙齿，如进行一些危险活动时给儿童佩戴防护器具等。