肺鳞癌可以免疫治疗吗

来源:民福康

肺鳞癌部分患者可进行免疫治疗,适用情况包括PD-L1表达阳性、肿瘤突变负荷合适等,作用机制是解除肿瘤微环境对免疫系统的抑制,多项研究证实其疗效,不良反应有皮肤、内分泌、胃肠道等相关类型,特殊人群如老年、儿童、有基础病史患者有不同注意事项,应用需综合多因素并重视不良反应及特殊人群注意事项

一、肺鳞癌免疫治疗的适用情况

肺鳞癌部分患者可以进行免疫治疗。一般来说,在PD-L1表达阳性、有合适的肿瘤突变负荷(TMB)等情况下,免疫治疗可作为肺鳞癌治疗的一种选择。例如,对于PD-L1联合阳性评分(CPS)≥10的肺鳞癌患者,免疫检查点抑制剂单药治疗可作为一线治疗方案;对于TMB高(TMB≥10个突变/Mb)的肺鳞癌患者,也有数据支持免疫治疗的有效性。

二、免疫治疗在肺鳞癌中的作用机制

免疫治疗主要是通过解除肿瘤微环境对免疫系统的抑制,使机体的免疫系统能够识别并攻击肿瘤细胞。例如,程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)通路是重要的免疫逃逸机制之一,免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂可以阻断PD-1与PD-L1的结合,从而恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。

三、免疫治疗的疗效及相关研究证据

多项临床研究证实了免疫治疗在肺鳞癌中的疗效。例如,KEYNOTE-024研究显示,对于PD-L1CPS≥50%的晚期肺鳞癌患者,帕博利珠单抗单药治疗相比化疗能显著延长患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。CheckMate-227研究也表明,在非鳞状和鳞状非小细胞肺癌中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗用于PD-L1CPS≥1的患者,可带来生存获益。

四、免疫治疗的不良反应及应对

1.免疫相关不良反应类型

皮肤不良反应:如皮疹,轻度皮疹可局部使用糖皮质激素等对症处理,重度皮疹可能需要调整免疫治疗方案并加强全身支持治疗。

内分泌不良反应:可能出现甲状腺功能减退或亢进等,需要监测甲状腺功能,根据情况给予相应的激素替代或调节治疗。

胃肠道不良反应:可表现为腹泻等,轻度腹泻可通过调整饮食等方式处理,严重腹泻可能需要暂停免疫治疗并进行止泻等对症支持。

2.特殊人群的注意事项

老年患者:老年肺鳞癌患者在接受免疫治疗时,需要密切监测不良反应,因为老年患者的机体耐受性相对较差,可能更容易出现较严重的免疫相关不良反应。同时,要综合评估患者的肝肾功能等基础情况,因为免疫治疗药物的代谢可能受到肝肾功能的影响。

儿童患者:肺鳞癌在儿童中极为罕见,目前关于儿童肺鳞癌免疫治疗的临床数据有限,一般不推荐儿童肺鳞癌患者进行免疫治疗,主要是基于儿童免疫系统发育尚未成熟,免疫治疗可能带来的不良反应对儿童机体的影响难以预测且风险相对较高。

有基础病史患者:对于有自身免疫性疾病病史的肺鳞癌患者,使用免疫治疗需要谨慎评估。因为免疫治疗可能会诱发自身免疫性疾病的复发或加重。例如,有类风湿关节炎病史的患者,使用免疫检查点抑制剂后可能导致关节炎症状加重,需要在治疗过程中密切监测自身免疫性疾病相关指标,并根据情况调整治疗方案。

总之,肺鳞癌部分患者可以进行免疫治疗,但其应用需要综合考虑患者的病情、PD-L1表达、TMB等多种因素,同时要充分重视免疫治疗的不良反应及特殊人群的相关注意事项。

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肺鳞癌通常指肺鳞状细胞癌,是由于支气管粘膜柱状上皮细胞出现鳞状化生,后期出现异常分化、增殖所形成的恶性肿瘤。
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肺鳞癌手术后复发的几率有多大?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺鳞癌手术后复发几率一般在20%~80%之间,具体情况需要根据肺鳞癌的分期来判定。如果是早期的肺鳞癌,大部分患者经过根治性手术治疗后,可以达到临床治愈的效果,术后复发几率通常比较小,大概在20%左右。但如果是晚期的肺鳞癌,大部分患者已经失去手术治疗机会,只能采用放、化疗等方式进行治疗,患者预后相对比
肺鳞癌做基因检测意义大不大?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺鳞癌做基因检测意义大。做基因检测的目的是了解有无特定基因突变类型,明确是否存在驱动基因,明确分子分型。如果患者存在驱动基因及其突变类型,对于靶向治疗敏感,可以进行分子靶向治疗。EGFR突变,可以选择EGFR-酪氨酸激酶抑制剂,有的可以选择以ALK、ROS1重排阳性为靶点的药物或者以肿瘤血管为靶点的
肺鳞癌有靶向药吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌有靶向药,但不是所有肺鳞癌患者都可以进行靶向药物治疗。要进行基因检测,明确有特定基因突变类型才可以进行靶向治疗。靶向药物有吉非替尼,它是EGFR-酪氨酸激酶抑制剂,适用于表皮生长因子受体基因突变的局部晚期或转移性肺鳞癌患者。有的选择ALK、ROS1重排阳性为靶点的药物。要根据肺鳞癌的分期以及基
肺鳞癌晚期怎么治疗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌晚期可以进行综合治疗,以化疗为主,结合放疗、靶向治疗、免疫治疗、血管靶向治疗等。有的可以进行化疗降期,缩小病灶,使患者获得手术机会。化疗常选择第3代化疗药物,比如吉西他滨、紫杉醇等,一般联合使用铂类药物。不便手术或不能手术者,可以进行根治性放疗,辅助化疗提高疗效。有特定基因突变类型的患者可以靶
肺鳞癌的止咳办法是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌的止咳办法有药物治疗,患者可以在医生指导下服用中枢性镇咳药物,进行雾化吸入治疗减轻咳嗽。建议多饮水,进行拍背排痰。可以根据个人情况制定治疗方案,能够手术的尽早手术,还可以考虑靶向药治疗、放化疗等。早期的肺鳞癌没有禁忌症的可以选择胸腔镜下肺切除术,联合化疗是标准的治疗方法。如果分期晚,失去手术指
肺鳞癌术后一般几年复发?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺鳞癌术后一般两年复发,也有两年到五年内复发的,五年后复发的几率降低。无论肺鳞癌确诊时分期早、分期晚,手术后均有一定复发、转移的风险,术后要定期进行影像学检查、肿瘤标志物检查等,监测疗效,以便于早期发现肿瘤的复发和转移。术后三个月检查一次,没有复发、转移迹象的,第二年到第五年内,半年复查一次。五年没
肺鳞癌晚期会很痛苦吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌若是发展到晚期,确实会出现较为明显的痛苦感,此时癌细胞一般已经发生转移,若是侵犯到胸腔,会诱发胸腔积液,从而出现胸闷气喘、呼吸困难等症状;若是侵犯到大脑,会出现头疼、意识模糊等症状,对正常生活会造成很大影响。确诊后可以通过放疗、化疗等方法控制病情。此外,还可以多吃点含有蛋白质及维生素C的食物,
肺鳞癌咳血是不是一定加重了?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌咳血不一定是加重。多数肺鳞癌患者肿瘤是生长在支气管上,咳嗽以及咳血的症状相对其他类型肺部癌症更加明显,而且如果治疗过程中,肿瘤发生破裂以后,也会导致咳血症状发生。但是也不排除是因为患者没有及时治疗或者治疗效果不佳,导致疾病已经出现进一步发展所致。具体需要结合相关检查,才能够判断病情是否加重。注
肺鳞癌晚期怎么治疗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌晚期时已经失去做手术的适应症,患者首先需要考虑全身化疗,其次还可以做靶向治疗、免疫治疗、血管靶向治疗等,对病灶治疗能够缓解疾病带来的不适现象,延长生存时间。同时放射对癌细胞较为敏感,患者可以进行针对性的治疗,联合使用免疫治疗的药物,有效杀伤癌变细胞,减少肺鳞癌转移和扩散。患者化疗后可能会出现不
肺鳞癌晚期怎么治疗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌晚期以化疗为主,同时还可辅以放疗、靶向药物治疗、免疫治疗。肺鳞癌进展到晚期,说明癌细胞都已经出现远处转移的现象,此时已经无法进行手术治疗,通过综合治疗手段,可以延缓病情进展、提高患者的生活质量并延长生存周期。建议患者在医生指导下选择合适的治疗方案。此外,日常还应改善不良生活习惯,应保持规律的作
治疗肺鳞癌的特效药有哪些
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肺鳞癌目前没有较好的治疗药物,首选的治疗方法是手术,手术将病灶部位切除,可以有效控制病情的进一步发展。如果患者的疾病发展到了中晚期,可以采用放化疗的方式抑制癌细胞的继续扩散和转移,有效延长患者的寿命。肺鳞癌如果已经到了晚期,也失去了手术的机会,就需要用药物进行治疗。
肺鳞癌晚期症状有哪些
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肺鳞癌晚期症状跟其他类型肺癌晚期没有什么区别,所谓晚期,瘤子把大气道全堵塞,呼吸困难,大咳血,这就是局部症状。侵犯周围大血管、气管、心脏,出现侵犯到哪儿哪儿出现症状。如果发生远处转移,转移到哪儿,哪儿有症状,可以转移到脑部,转移到腿、胳膊、上肢、下肢,转移到骨,转移到肾。鳞癌也一样,转移远处转移到哪儿,哪儿就有症状。但是鳞癌还有个特殊性,
肺鳞癌可以放射治疗吗
戴晓芳 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
放射治疗是鳞状细胞癌非常重要治疗手段。鳞状细胞癌是放射治疗中对射线相对比较敏感一种肿瘤。放射治疗疗效、肿瘤的大小和放射剂量密切相关。肿瘤越小,放射剂量越高,则放射治疗的效果会越好。甚至对于小于5公分的肿瘤,也可以通过立体定向放射治疗来达到治愈的目的。但是放射治疗也是一把双刃剑,在可以杀死肿瘤的同时,也会对正常的组织有损伤。所以患者要积极配
肺鳞癌晚期会很痛苦吗
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
患者肺鳞癌晚期时,绝大多数会有非常痛苦的表现。由于癌症晚期的患者大多会有明显的疼痛感,而且疼痛的病情比较顽固,需要使用较多、较高等级的止痛药物进行止痛治疗。除此之外,患者还会有喘憋、胸闷、心悸等症状,有的患者会有剧烈的咳嗽,这些都会给患者带来巨大的痛苦。
肺鳞癌传染吗
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
肺鳞癌不会传染。肺鳞癌不是传染病,肺鳞癌患者也不是传染源。与肺鳞癌患者一起生活,例如握手、拥抱、共用碗筷、脸盆,甚至不小心接触了血液或者分泌物也不会传染。肺鳞癌患者一般心态比较差,他们需要关心照顾,可以正常与之接触或者生活。
肺鳞癌一般转移到哪里
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
肺鳞癌发生转移可能部位较多。肺鳞癌是肺癌一种,目前是全球和我国发病率最高的恶性肿瘤,从病理类型上可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,鳞癌属于非小细胞肺癌的一种。鳞癌常见局部淋巴结转移,包括肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移等;常见远处转移包括对侧肺、胸膜、骨、脑、肝脏、肾上腺等器官转移。
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