肩部肌腱炎怎么治疗
肩部肌腱炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、康复训练、手术治疗等，同时需关注特殊人群情况。一般治疗强调休息，炎症初期冰敷、缓解后热敷，还可进行按摩等物理治疗；药物治疗使用非甾体抗炎药和糖皮质激素，但要注意副作用；康复训练有拉伸和力量训练，需循序渐进；手术治疗适用于保守治疗无效的严重患者；特殊人群中，老年人注重休息和保守治疗，孕妇尽量采用非药物治疗，儿童避免用成人疗法，治疗都要结合自身特点。
一、一般治疗
1.休息：休息是治疗肩部肌腱炎的基础。对于运动员、体力劳动者等平时肩部活动较多的人群，患病后应减少肩部的活动，避免提重物、过度外展和上举等动作，给受损肌腱足够的时间恢复。老年人由于身体机能下降，恢复能力较弱，更需要充分休息。
2.冰敷与热敷：在炎症初期（通常是受伤后的4872小时内），冰敷可以减轻疼痛和肿胀。每次冰敷1520分钟，每天34次。使用冰袋时要注意用毛巾包裹，避免直接接触皮肤导致冻伤。炎症缓解后，热敷有助于促进血液循环，缓解肌肉紧张。可以用热毛巾或热水袋进行热敷，温度以能耐受为宜，每次热敷1520分钟，每天23次。
3.物理治疗：包括按摩、超声波、电刺激等。按摩可以放松肩部肌肉，缓解疼痛，但需由专业人员操作，避免用力不当加重损伤。超声波治疗通过高频声波促进组织修复和炎症吸收。电刺激疗法可以改善肌肉功能，增强肌肉力量。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，这类药物可以减轻炎症和疼痛，但可能有胃肠道不适等副作用。老年人、有胃肠道疾病史的患者使用时需谨慎，最好在医生的指导下使用。
2.糖皮质激素：对于疼痛严重、炎症明显的患者，可在医生的指导下进行局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙等。但糖皮质激素注射次数不宜过多，以免引起肌腱退变等不良反应。
三、康复训练
1.拉伸训练：在疼痛缓解后，逐渐开始进行肩部的拉伸训练。例如，站立位，用对侧手将患侧手臂向身体方向拉伸，保持1530秒，重复35组。拉伸训练可以增加肩部的柔韧性，减少肌肉紧张。
2.力量训练：包括使用哑铃、弹力带等进行肩部肌肉的力量训练。如肩部前平举、侧平举等动作，但要注意训练强度要循序渐进，避免过度训练导致再次损伤。年轻人和身体状况较好的患者可以适当增加训练强度和难度。
四、手术治疗
对于保守治疗无效、病情严重的肩部肌腱炎患者，可能需要进行手术治疗。手术方式包括肌腱修复术、肌腱重建术等。手术治疗有一定的风险，患者在决定是否手术时，应充分考虑自身的身体状况、年龄等因素。老年人由于身体耐受性较差，手术风险相对较高，需要与医生充分沟通后再做决策。
五、特殊人群提示
1.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力弱，在治疗肩部肌腱炎时，应更加注重休息和保守治疗。药物治疗时要注意药物的副作用，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。康复训练要循序渐进，避免过度劳累。
2.孕妇：孕妇在治疗肩部肌腱炎时，应尽量避免使用药物，尤其是非甾体抗炎药和糖皮质激素，可能会对胎儿产生不良影响。可以优先选择物理治疗和康复训练等非药物治疗方法。
3.儿童：儿童肩部肌腱炎相对较少见，如果发生，应避免使用成人的治疗方法。在治疗过程中，要充分考虑儿童的生长发育特点，避免过度治疗。药物治疗要谨慎，低龄儿童应避免使用可能影响生长发育的药物。
