酒精性肝病有早期和进展期症状，早期可能无明显症状或有乏力等非特异性症状易被忽视；进展期包括酒精性肝炎症状（消化道症状加重、黄疸、发热、肝大）和酒精性肝硬化症状（门静脉高压相关表现如腹水、食管胃底静脉曲张，肝功能减退相关表现如全身症状、出血倾向、内分泌紊乱），不同人群症状有差异，长期大量饮酒者应定期做肝脏相关检查早期发现干预。
一、早期症状
酒精性肝病早期可能没有明显症状，部分患者可出现非特异性症状，如乏力、食欲减退、右上腹隐痛或不适等。这些症状往往容易被忽视，因为其表现较为普通，容易与其他生活因素导致的身体不适相混淆。对于长期大量饮酒者，即使没有明显不适，也应警惕酒精性肝病的可能，因为疾病可能已在悄然进展。
二、进展期症状
1.酒精性肝炎症状
消化道症状加重：患者会出现明显的食欲减退，恶心、呕吐频繁。由于肝脏功能受损，消化吸收能力下降，食物的消化和营养物质的吸收受到阻碍，进一步加重身体的不适。例如，摄入少量食物就会感到腹胀难忍，严重影响患者的营养状况。
黄疸：皮肤和巩膜出现黄染，这是因为肝细胞受损，胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素水平升高。黄疸的出现提示肝脏的损伤程度较为严重，肝细胞大量坏死，影响了胆红素的正常代谢途径。
发热：部分患者可出现低热，一般体温在37.5-38.5℃左右，这是由于肝脏炎症反应引起的全身性反应。炎症刺激机体的免疫系统，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热症状。
肝大：通过体格检查可以发现肝脏肿大，质地可能偏软或中等硬度，伴有压痛。肝脏肿大是因为炎症导致肝细胞肿胀、增生等病理改变，使得肝脏体积增大。
2.酒精性肝硬化症状
门静脉高压相关表现：
腹水：患者腹部逐渐膨隆，出现大量腹水。这是因为肝硬化导致门静脉压力升高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，进一步促进腹水的形成。腹水的出现会使患者感到腹胀明显，呼吸受限，严重影响生活质量。
食管胃底静脉曲张：门静脉高压使食管胃底静脉回流受阻，血管扩张、迂曲。一旦曲张的静脉破裂，可引起大量呕血和黑便，这是酒精性肝硬化非常严重的并发症，病情凶险，死亡率较高。
肝功能减退相关表现：
全身症状：患者消瘦、乏力明显加重，皮肤干枯，面色灰暗（肝病面容）。这是由于肝脏合成功能减退，蛋白质、维生素等营养物质合成不足，机体代谢紊乱所致。
出血倾向：表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等。因为肝脏合成凝血因子减少，同时脾功能亢进导致血小板减少，使得患者的凝血功能出现障碍。
内分泌紊乱：男性患者可出现乳房发育、睾丸萎缩、毛发脱落等；女性患者可出现月经失调、闭经等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，从而引起内分泌紊乱。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，酒精性肝病的症状可能有一定差异。例如，老年患者可能症状不典型，更容易被忽视；女性对酒精的代谢可能与男性不同，在相同饮酒量下可能更早出现肝脏损伤相关症状；长期大量饮酒且有肥胖等其他代谢性疾病病史的人群，酒精性肝病的进展可能更为迅速，症状出现可能更明显。对于有长期大量饮酒史的人群，无论有无明显症状，都应定期进行肝脏相关检查，如肝功能、腹部超声等，以便早期发现和干预酒精性肝病。
