胎儿宫内发育迟缓怎么办
胎儿宫内发育迟缓指胎儿体重低于同孕龄正常体重第10百分位数或平均体重2个标准差，可通过超声等评估，需从母体和胎儿因素找病因并针对性处理，要加强孕期胎儿和孕妇自身状况监测，严重时适时终止妊娠，高龄孕妇和有不良孕产史孕妇需特殊关注加强管理
一、胎儿宫内发育迟缓的定义与评估
胎儿宫内发育迟缓（IUGR）是指胎儿体重低于同孕龄正常体重的第10百分位数，或低于平均体重的2个标准差。通过超声检查可评估胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标来判断胎儿生长情况，还可监测脐动脉、大脑中动脉等血流参数，了解胎儿宫内血流灌注及氧供情况。
二、寻找病因并针对性处理
母体因素：
孕妇患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等。对于高血压孕妇，需密切监测血压，控制血压在合理范围，同时保证充足的营养摄入；糖尿病孕妇则要严格控制血糖，通过饮食管理和必要时的胰岛素治疗，使血糖控制在正常或接近正常水平，因为高血糖可影响胎儿生长。
孕妇营养摄入不足，尤其是蛋白质、能量等摄入不够。应建议孕妇调整饮食结构，增加富含优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）、维生素和矿物质的食物摄入，必要时可在医生指导下补充营养制剂。
孕妇有不良生活习惯，如吸烟、酗酒等。需劝导孕妇戒烟戒酒，因为吸烟会导致胎盘血管收缩，影响胎儿供血供氧；酗酒可造成胎儿酒精综合征，影响胎儿生长发育。
胎儿因素：
胎儿存在染色体异常或结构畸形。此时需要进一步进行产前诊断，如羊水穿刺等检查明确胎儿染色体情况，若确诊为严重染色体异常或结构畸形，可能需要根据具体情况与孕妇及家属充分沟通后决定后续处理方案。
胎儿宫内感染。如TORCH感染等，需进行相关病原体检测，若明确有宫内感染，可能需要在医生评估下考虑是否进行相应的治疗或采取终止妊娠等措施。
三、加强孕期监测
胎儿监护：自数胎动是孕妇自我监测胎儿宫内情况的重要方法，一般建议孕妇每天早、中、晚各固定一个时间段数胎动，每小时胎动次数应不少于3次，若12小时胎动次数少于10次或胎动较前明显减少，需及时就医。同时，还可通过胎心监护等手段监测胎儿胎心变化及宫缩情况，胎心监护一般从孕晚期开始定期进行，通过图形分析胎儿宫内储备能力。
孕妇自身状况监测：定期监测孕妇的血压、血糖、体重等指标。高血压孕妇要关注血压波动情况，糖尿病孕妇要密切监测血糖变化，孕妇体重增长异常时也需查找原因并进行相应调整。
四、适时终止妊娠
当胎儿宫内发育迟缓情况严重，经过评估胎儿在宫内继续妊娠风险大于获益时，如出现胎儿严重缺氧、胎儿生物物理评分低等情况，应适时终止妊娠，根据孕周及胎儿情况选择合适的分娩方式，如剖宫产等，以保障胎儿和孕妇的安全。
五、特殊人群温馨提示
高龄孕妇：高龄孕妇发生胎儿宫内发育迟缓的风险相对较高，这类孕妇更应严格按照医嘱进行定期产检，密切关注各项监测指标，一旦发现异常情况要及时就医，因为高龄孕妇自身身体状况及胎儿发生异常的几率较年轻孕妇更高，需要更加谨慎对待孕期情况。
有不良孕产史孕妇：既往有胎儿宫内发育迟缓等不良孕产史的孕妇，再次妊娠时要提前加强孕期管理，从怀孕早期就开始密切监测胎儿生长情况，比一般孕妇更要严格遵循产检计划，及时发现可能出现的胎儿宫内发育迟缓相关问题并尽早干预，因为这类孕妇再次发生胎儿宫内发育迟缓的可能性相对增加。
