牙齿变黑分为外源性和内源性着色，外源性着色一是饮食因素，长期食用含色素食物饮料、吸烟等会使色素沉积在牙齿表面，成年人、口腔卫生不佳者更易出现，应改善饮食并加强口腔清洁；二是口腔卫生不良，食物残渣形成牙菌斑，矿化后成牙结石，儿童和老年人需格外注意，应养成良好卫生习惯并定期洗牙。内源性着色一是牙髓坏死，因外伤、龋齿等致牙髓感染坏死使牙齿变色，要进行根管治疗和修复；二是氟斑牙，牙齿发育矿化期摄入过量氟所致，高氟地区儿童易出现，可根据程度选择修复方法；三是四环素牙，儿童期服用四环素类药物使牙齿变色，也可依变色程度选择修复方式。此外，对儿童、老年人和孕妇等特殊人群给出了口腔护理的温馨提示。
一、外源性着色
1.饮食因素：长期食用含有色素的食物和饮料，如咖啡、茶、可乐、红酒等，这些食物和饮料中的色素会逐渐沉积在牙齿表面，形成黑色物质。吸烟也是常见原因，烟草中的尼古丁和焦油等成分会在牙齿表面形成烟斑，导致牙齿变黑。经常食用巧克力、酱油等深色食物也可能导致牙齿着色。年龄方面，成年人由于饮食习惯相对固定，长期积累更容易出现因饮食导致的牙齿外源性着色。性别上无明显差异。生活方式上，长期保持不良饮食习惯且不注重口腔清洁的人群更易出现。有口腔卫生不佳病史的人风险更高。应对措施是改善饮食习惯，减少食用含有色素的食物和饮料，戒烟，同时加强口腔清洁，使用正确的刷牙方法，定期使用牙线等辅助清洁工具。
2.口腔卫生不良：如果不按时刷牙、刷牙方法不正确或不彻底，食物残渣会残留在牙齿表面，与口腔中的细菌混合，形成牙菌斑。牙菌斑如果不及时清除，会逐渐矿化形成牙结石，牙结石通常呈现黑色或棕色。儿童如果不养成良好的刷牙习惯，也容易出现牙菌斑和牙结石。特殊人群如老年人，由于口腔自洁能力下降，更需要注意口腔卫生。应对措施是养成良好的口腔卫生习惯，正确刷牙，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，定期到口腔医院进行洗牙，清除牙结石。
二、内源性着色
1.牙髓坏死：牙齿受到外伤、龋齿等因素影响，导致牙髓组织感染、坏死。牙髓坏死后，血红蛋白分解产物会渗入牙本质小管，使牙齿变色，通常表现为黑色或灰色。这种情况在任何年龄段都可能发生，有牙齿外伤史或严重龋齿病史的人群风险较高。应对措施是及时到口腔医院进行根管治疗，去除坏死的牙髓组织，然后进行牙齿修复。
2.氟斑牙：如果在牙齿发育矿化期间，长期摄入过量的氟，会导致牙齿表面出现氟斑，严重时牙齿可呈黑色或褐色。一般发生在高氟地区生活的人群，儿童在牙齿发育阶段更容易受到影响。应对措施是根据氟斑牙的严重程度，选择牙齿美白、瓷贴面等修复方法。
3.四环素牙：在牙齿发育矿化期间，服用了四环素类药物，药物会与牙齿中的钙结合，形成四环素钙复合物，使牙齿变色，可呈黄色、棕色甚至黑色。这种情况主要发生在儿童时期服用过四环素类药物的人群。应对措施同样根据牙齿变色程度，选择牙齿美白、瓷贴面或全冠修复等方法。
特殊人群温馨提示：儿童处于牙齿发育阶段，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，避免食用过多甜食和含有色素的食物，减少四环素类药物的使用。老年人由于身体机能下降，口腔自洁能力减弱，要特别注意口腔清洁，定期进行口腔检查。孕妇在孕期也要注意口腔卫生，避免因激素变化导致口腔问题加重，如需进行口腔治疗，要在医生的指导下进行。
