最后面牙龈肿痛的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有智齿冠周炎（因颌骨与牙齿不匹配致智齿萌出不足形成盲袋，口腔卫生差、不良生活方式易引发）和牙周炎（牙菌斑致牙龈慢性炎症，年龄、基础疾病、不良口腔卫生习惯有影响）；全身因素有内分泌紊乱（女性特殊生理期等致激素变化引发牙龈炎症）和血液系统疾病（如白血病、再障性贫血等影响牙龈组织致肿痛，不同疾病有好发年龄区间，疾病本身影响牙龈状态）
一、局部因素
1.智齿冠周炎
成因：人类进化过程中，颌骨长度与牙齿数量不匹配，导致智齿萌出位置不足，部分萌出的智齿与周围牙龈组织形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，加上口腔内细菌滋生，就容易引发智齿冠周炎，出现最后面牙龈肿痛的情况。尤其在机体抵抗力下降时，如感冒、劳累后，炎症更容易发作。青少年及年轻成年人是智齿冠周炎的高发人群，因为此阶段智齿正处于萌出阶段。
影响因素：口腔卫生状况差是重要诱因，若不按时刷牙、漱口，食物残渣残留会加速炎症发生。另外，不良的生活方式，如长期熬夜、吸烟等也会降低机体免疫力，增加智齿冠周炎的发病风险。
2.牙周炎
成因：牙菌斑是牙周炎的主要致病因素，牙菌斑长期堆积在牙齿表面及牙龈边缘，会引发牙龈的慢性炎症。最后面的牙齿若存在牙菌斑堆积，就可能导致牙周炎，出现牙龈红肿、疼痛，还可能伴有牙龈出血、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与年龄有一定关系，随着年龄增长，牙龈和牙周组织会逐渐出现生理性退变，抵抗力下降，更容易患牙周炎。同时，患有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳，也会影响牙周组织的血液循环和抵抗力，使牙周炎更容易发生且症状可能更严重。
影响因素：年龄越大，患牙周炎的几率相对越高。糖尿病患者因为自身代谢等方面的问题，牙周组织容易受到细菌侵害。不良的口腔卫生习惯，如刷牙方法不正确、刷牙时间过短等，都会促进牙菌斑的形成，进而引发牙周炎导致牙龈肿痛。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
成因：女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平会发生变化。例如妊娠期，女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症，出现最后面牙龈肿痛的情况。青春期女性由于体内激素的波动，也可能出现牙龈对局部刺激的反应性增强，导致牙龈肿痛。
影响因素：女性在生理期、妊娠期、青春期等特殊生理阶段，激素水平的变化是导致内分泌紊乱引发牙龈肿痛的关键因素。这些时期女性自身的生理状态改变，使得牙龈组织对细菌等刺激因素更加敏感，从而容易出现牙龈炎症。
2.血液系统疾病
成因：如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，会导致牙龈组织中的白细胞浸润，同时血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易引发牙龈出血、肿痛等症状。再障性贫血等血液系统疾病也可能影响血液的正常功能，导致牙龈组织的营养供应和防御功能受到影响，出现牙龈肿痛。血液系统疾病多见于各个年龄段，但不同疾病有其好发的年龄区间。例如白血病在儿童和青少年中相对较多见，而一些老年人群可能会患某些其他血液系统疾病导致牙龈肿痛。
影响因素：血液系统疾病本身的病情发展会直接影响牙龈组织的状态。对于患有血液系统疾病的患者，其牙龈肿痛往往是疾病的一种表现，需要结合血液系统疾病的治疗来综合处理牙龈问题。同时，这些患者由于疾病导致身体抵抗力下降，口腔感染的风险更高，更容易出现牙龈肿痛等口腔问题。
