颅底骨折主要临床表现
颅底骨折分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折，颅前窝骨折有眶周皮下及球结膜下淤血斑（“熊猫眼”征）、脑脊液鼻漏及嗅觉障碍；颅中窝骨折有耳后乳突区皮下淤血斑（Battle征）、脑脊液耳漏及Ⅶ、Ⅷ对脑神经损伤、海绵窦综合征；颅后窝骨折有枕下部及乳突部皮下淤血斑、后组脑神经损伤表现，不同年龄、性别、生活方式、病史对各部位骨折临床表现有一定影响但无明显特殊差异。
一、颅底骨折主要临床表现
（一）颅前窝骨折
1.眼部表现：常出现眶周皮下及球结膜下淤血斑，呈现“熊猫眼”征，这是因为骨折导致血液积聚在眼睑周围组织。还可能伴有脑脊液鼻漏，由于颅前窝底骨折累及筛骨，使蛛网膜下腔与鼻腔相通，脑脊液经鼻腔流出。
年龄因素：儿童颅前窝骨折时“熊猫眼”征可能相对不典型，因为儿童的组织水肿等反应与成人有差异，但本质是血液积聚的表现。婴幼儿颅缝未完全闭合，可能使血液有其他扩散途径，但基本病理是脑脊液鼻漏相关表现。
性别因素：一般无明显性别差异导致的临床表现不同，主要是基于解剖结构的表现。
生活方式：对于有头部外伤史的人群，无论生活方式如何，都可能出现相应表现。
病史：有头部外伤病史是关键诱因，若既往有颅底相关疾病，可能影响骨折后的临床表现，比如既往有颅内感染病史，颅底骨折后发生脑脊液鼻漏可能增加颅内感染风险，进而影响眼部及其他表现的观察和处理。
2.嗅觉障碍：若骨折累及筛板，可能损伤嗅神经，导致嗅觉减退或丧失，这是因为嗅神经纤维通过筛板，骨折时容易受到牵拉或断裂。
（二）颅中窝骨折
1.耳部表现：可出现耳后乳突区皮下淤血斑，即Battle征。同时有脑脊液耳漏，若骨折累及颞骨岩部，使中耳与蛛网膜下腔相通，脑脊液经外耳道流出。还可能伴有第Ⅶ、Ⅷ对脑神经损伤，如面神经损伤可导致面瘫，听神经损伤可引起听力下降等。
年龄因素：儿童颅中窝骨折时，由于耳部结构发育尚未完全成熟，面神经、听神经损伤后的表现可能与成人有所不同，比如儿童面神经恢复能力相对较强，但损伤后的面瘫表现可能因年龄小而不易准确评估。
性别因素：无明显因性别导致的特殊临床表现差异。
生活方式：头部外伤是主要相关因素，生活方式一般不直接影响颅中窝骨折的耳部临床表现，但有基础耳部疾病的人群，颅中窝骨折可能加重耳部相关症状。
病史：既往有耳部疾病或颅神经相关病史者，颅中窝骨折后第Ⅶ、Ⅷ对脑神经损伤的表现可能更复杂，处理时需综合考虑既往病史。
2.海绵窦综合征：若骨折累及海绵窦，可出现眼球突出、球结膜水肿、眼睑下垂、眼外肌麻痹、瞳孔散大等表现，是因为海绵窦内的神经、血管受影响。
（三）颅后窝骨折
1.枕下部及乳突部皮下淤血斑：骨折后血液可积聚在枕下部及乳突部皮下，出现相应淤血斑。
年龄因素：儿童颅后窝骨折时，由于后颅窝空间相对较小，骨折后对周围组织的压迫可能更明显，需密切观察是否有颅内压增高相关表现，如呕吐等，因为儿童颅内代偿能力相对较弱。
性别因素：无明显性别导致的特殊临床表现差异。
生活方式：头部外伤是关键，生活方式不直接影响该部位骨折的皮下淤血斑表现，但有颈部疾病者，颅后窝骨折可能与之相互影响。
病史：既往有后颅窝相关病变者，颅后窝骨折后病情可能更复杂，需注意与既往病史的鉴别诊断。
2.后组脑神经损伤表现：可出现吞咽困难、声音嘶哑、共济失调等表现，因为后组脑神经走行于颅后窝，骨折可能累及这些神经。
