距骨骨折怎么治
距骨骨折治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位骨折，用石膏等固定；手术治疗针对有移位及累及关节面的骨折，方式有切开复位内固定术和关节融合术；康复治疗分早期、中期、后期，早期做肌肉等长收缩，中期增加关节活动度和加强肌力，后期全面恢复关节功能，康复中定期复查并注意生活方式调整
一、保守治疗
1.适应证：无移位或轻度移位的距骨骨折，对于一些稳定性较好且不影响关节面的骨折可考虑保守治疗。例如，儿童的距骨骨折，若骨折端移位不明显，可先尝试保守治疗。对于老年患者，身体状况较差，不耐受手术的轻度距骨骨折也可考虑保守治疗。
2.具体措施：通常采用石膏或支具固定。将患肢固定在适当的位置，保持骨折端的稳定，一般固定时间较长，可能需要6-12周左右，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。固定期间要注意患肢的血液循环和感觉情况，防止出现骨筋膜室综合征等并发症。
二、手术治疗
1.适应证
有移位的距骨骨折：当距骨骨折端移位明显，影响关节面的平整时，如距骨颈骨折伴有明显移位，需要进行手术治疗。因为关节面不平整会导致后期创伤性关节炎的发生风险增加。对于青壮年患者，由于其活动量较大，对关节功能要求高，更倾向于早期手术复位固定。
累及关节面的距骨骨折：如果骨折累及距骨的关节面，即使移位不明显，也需要手术治疗，以恢复关节面的完整性，避免影响关节的正常功能。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将移位的骨折端复位，然后使用合适的内固定材料，如钢板、螺钉等进行固定。这种手术方式能够较好地恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合创造良好的条件。例如，对于距骨颈骨折，可采用切开复位螺钉内固定术。
关节融合术：如果距骨骨折严重，关节面破坏严重，无法通过复位内固定恢复关节功能，可能需要考虑关节融合术。但这种手术会牺牲关节的活动度，一般是在其他治疗方法无效时才会采用，且需要谨慎评估患者的关节功能需求和身体状况。比如，老年患者距骨骨折严重，关节面破坏严重，在权衡利弊后可能会考虑关节融合术。
三、康复治疗
1.早期康复（术后1-6周）：在骨折固定后早期就开始进行康复治疗。主要进行患肢肌肉的等长收缩练习，比如股四头肌、腓肠肌等的收缩锻炼，以防止肌肉萎缩，同时促进血液循环。对于保守治疗的患者，也可以进行类似的肌肉收缩练习。一般每天可进行多次，每次持续一定时间，如每次收缩持续5-10秒，重复10-15次。
2.中期康复（术后6-12周）：随着骨折部位的初步稳定，可逐渐增加关节的活动度练习。可以在医生的指导下进行踝关节的小范围屈伸活动，但要注意活动幅度不宜过大，避免影响骨折愈合。同时，继续加强肌肉力量的训练，可以进行一些抗阻力的练习，但阻力要适中。对于儿童患者，在进行康复训练时要更加轻柔，避免过度用力影响骨骼发育；对于老年患者，要根据其身体状况适当调整康复训练的强度和方式。
3.后期康复（术后12周以后）：当骨折基本愈合后，可进行全面的关节功能恢复训练，包括增加踝关节的活动范围、提高肌肉的力量和耐力等。可以进行步行训练、平衡训练等，逐步恢复患肢的正常功能。在整个康复过程中，需要定期复查，根据骨折愈合情况调整康复训练方案。同时，要注意患者的生活方式调整，比如戒烟限酒，因为吸烟会影响骨折愈合，过量饮酒也不利于身体健康和康复。
