骨折可按部位、骨折线方向和数量、是否与外界相通分类。按部位分为上颌骨骨折(含LeFortⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折)和下颌骨骨折(含正中联合部、颏孔区、下颌角、髁突骨折);按骨折线方向和数量分单侧骨折和双侧骨折;按是否与外界相通分闭合性骨折(皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通)和开放性骨折(皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通)
一、按骨折部位分类
1.上颌骨骨折:
LeFortⅠ型骨折:又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线常发生在上颌骨的下部,从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸到上颌翼突缝。多因外力直接作用于上颌前部所致,如交通事故中面部直接受撞击等情况。
LeFortⅡ型骨折:又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁眶底、颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁至翼突。此型骨折常伴有眶部及颅底骨折,面部出现典型的“马面”畸形,多由较强的外力作用于面部中部引起。
LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折。骨折线通过鼻根、眶内上缘、颧额缝、颧弓上方,向后下延伸至翼突,使上颌骨与颅骨完全分离。这种骨折多由严重的暴力损伤引起,如高处坠落面部着地等情况,常合并颅脑损伤等严重并发症。
2.下颌骨骨折:
正中联合部骨折:骨折线可为单发的正中垂直骨折,也可为“T”形、“Y”形骨折。若为双侧骨折,骨折线两侧的骨折段因受降颌肌群的牵拉可向中线移位,导致下颌牙弓变窄,影响咬合功能,常见于颏部受直接暴力打击所致。
颏孔区骨折:骨折发生在颏孔所在部位,一侧骨折时,前骨折段因降颌肌群的牵拉向下内移位,后骨折段因升颌肌群的牵拉向上前移位,可引起咬合错乱;双侧颏孔区骨折时,两侧后骨折段向上移位,前骨折段向下内移位,可导致下颌牙弓缩窄,影响咀嚼和语言功能,多由颏部侧方的外力撞击引起。
下颌角骨折:骨折发生在下颌角区,骨折线可斜行通过下颌角,由于咬肌、翼内肌等升颌肌群的牵拉,骨折后骨折段多发生移位,可导致下颌角区肿胀、疼痛,开口受限等,常见于下颌角部受到外力打击。
髁突骨折:根据骨折的部位可分为髁头骨折、髁颈骨折、髁突基部骨折等。髁突骨折后,由于翼外肌的牵拉,骨折段多向前内移位,患侧下颌升支变短,出现耳前区疼痛、肿胀、开口受限等症状,多因下颌受到侧方的暴力撞击或下颌受到过度的开口运动等因素引起。
二、按骨折线方向和数量分类
1.单侧骨折:骨折仅发生在下颌骨或上颌骨的一侧,骨折线的走向和数量根据具体受伤情况而定,如单侧上颌骨LeFortⅠ型骨折等,骨折段的移位主要受相应部位肌肉牵拉等因素影响。
2.双侧骨折:骨折发生在颌骨的两侧,如双侧下颌骨颏孔区骨折、双侧上颌骨LeFortⅡ型骨折等,双侧骨折段的移位相互影响,可导致更明显的咬合紊乱、面部畸形等情况,一般是由于较大范围的暴力作用于面部两侧所致。
三、按骨折是否与外界相通分类
1.闭合性骨折:骨折部位的皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通,多由间接暴力或较轻的直接暴力引起,骨折局部的肿胀、疼痛等症状相对局限,一般并发症相对较少,但仍需及时处理以恢复骨折的正常解剖结构和功能。
2.开放性骨折:骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通,常由严重的开放性损伤引起,如交通事故中的粉碎性骨折伴皮肤挫裂伤等情况,此类骨折容易发生感染,需要进行严格的清创等处理,以降低感染的风险,促进骨折愈合和预防并发症。



