什么是上颌窦癌

上颌窦癌是发生于上颌窦黏膜的常见恶性肿瘤，病因未明但与吸烟、接触化学物质、慢性炎症等有关，多见于5070岁男性；早期症状不明显易被忽视，随病情进展会有面颊部疼痛麻木、牙痛等症状，晚期可出现眼球移位、张口困难等；诊断依靠体格检查、影像学检查及病理检查；治疗以手术为主，还有放疗、化疗；特殊人群如老年人、儿童、有基础疾病者治疗需谨慎并个体化；预后与分期和治疗方法有关，早期治疗5年生存率较高，预防要避免吸烟、做好职业防护、治疗慢性炎症及定期体检。

一、定义

上颌窦癌指发生于上颌窦黏膜的恶性肿瘤，是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一。

二、病因

其病因尚未完全明确，但与多种因素有关。长期吸烟的人群，烟草中的多种致癌物质会增加患癌风险；长期接触镍、铬、砷等化学物质的职业人群，患上颌窦癌的几率也会升高；另外，部分人存在上颌窦黏膜的慢性炎症，长期的炎症刺激可能导致细胞发生癌变。从年龄和性别上看，上颌窦癌多见于5070岁的男性，可能与该年龄段男性吸烟、职业暴露等因素更为常见有关。

三、症状

1.早期症状不明显，可能仅表现为涕中带血、鼻塞等，类似鼻窦炎症状，容易被忽视。

2.随着病情进展，会出现面颊部疼痛、麻木，这是因为肿瘤侵犯到了面部的神经；还可能出现牙痛、牙齿松动，肿瘤侵犯牙槽骨所致。

3.晚期时，患者可出现眼球移位、复视等眼部症状，这是肿瘤侵犯眼眶导致的；还可能出现张口困难，是由于肿瘤侵犯到咀嚼肌等部位引起。

四、诊断

1.体格检查：医生会对患者的面部、口腔、鼻腔等部位进行详细检查，查看是否有肿物、压痛等异常情况。

2.影像学检查：如鼻窦CT、MRI等，能够清晰显示上颌窦内肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，有助于判断肿瘤的分期。

3.病理检查：通过鼻内镜或手术获取病变组织，进行病理检查，这是确诊上颌窦癌的金标准。

五、治疗

1.手术治疗：是主要的治疗方法，包括上颌骨部分切除术、全切除术等，根据肿瘤的分期和范围选择合适的手术方式。

2.放射治疗：可分为术前放疗和术后放疗。术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后放疗用于消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。

3.化疗：常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶等，可用于晚期患者的姑息治疗或与手术、放疗联合应用，提高治疗效果。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：由于身体机能下降，对手术和放化疗的耐受性较差，在治疗前需要全面评估身体状况，制定个体化的治疗方案。治疗过程中要密切关注身体反应，加强营养支持，预防并发症的发生。

2.儿童：上颌窦癌在儿童中极为罕见，但如果发生，治疗方案的选择需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，手术可能会影响面部的生长发育，放疗可能会对儿童的骨骼发育等产生不良影响，因此要尽量选择对生长发育影响小的治疗方法。

3.有基础疾病的人群：如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，在治疗上颌窦癌前需要先控制好基础疾病，以降低治疗风险。治疗过程中要密切监测基础疾病的情况，及时调整治疗方案。

七、预后和预防

1.预后：上颌窦癌的预后与肿瘤的分期、治疗方法等因素有关。早期患者通过积极治疗，5年生存率相对较高；而晚期患者预后较差。

2.预防：避免长期吸烟，减少烟草对身体的危害；从事相关职业的人群要做好防护措施，减少化学物质的接触；积极治疗上颌窦的慢性炎症，定期进行体检，以便早期发现病变。