牙齿痛时有些情况不能拔牙，急性炎症期拔牙易致炎症扩散；患有心血管疾病、血液系统疾病、糖尿病等全身性疾病时拔牙有风险；孕期前3个月和后3个月拔牙可能引发流产或早产，一般孕期4-6个月需谨慎评估；身体极度虚弱或疲劳时拔牙易增加感染等并发症风险，需先改善状况再考虑。
一、急性炎症期牙齿痛不能拔
当牙齿处于急性炎症期时，如急性牙髓炎发展到急性根尖周炎、智齿冠周炎急性期等，此时拔牙可能会导致炎症扩散。因为炎症处于活跃状态，拔牙创口会成为细菌等病原体扩散的途径，可能引起颌面部间隙感染、败血症等严重并发症。例如，急性智齿冠周炎急性期拔牙，感染扩散的风险较高，临床研究显示约有一定比例的患者会出现感染扩散情况。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，急性炎症期拔牙引发严重感染的风险更大，更需谨慎。
二、患有某些全身性疾病牙齿痛不能拔
1.心血管疾病
未控制好的高血压患者，血压过高时拔牙，可能因手术刺激导致血压进一步升高，引发心脑血管意外，如脑出血、心肌梗死等。一般要求血压控制在180/100mmHg以下才可考虑拔牙，但即使血压控制良好，拔牙过程中的紧张情绪等也可能对心血管系统产生影响。对于老年心血管疾病患者，本身心功能可能较差，拔牙风险更高。
有严重心律失常、不稳定心绞痛等情况的患者，拔牙时的创伤和疼痛刺激可能诱发心律失常加重或心绞痛发作，危及生命。
2.血液系统疾病
患有血友病等凝血功能障碍性疾病的患者，拔牙后极易出现出血不止的情况，因为其体内凝血因子缺乏，无法正常形成血凝块来止血。例如，血友病患者拔牙后出血时间可能远超正常人，且难以通过常规方法止血。对于儿童血液系统疾病患者，由于其身体发育尚未成熟，凝血功能异常带来的拔牙风险更需特别关注，可能需要在纠正凝血功能后谨慎评估是否拔牙。
白血病患者拔牙也存在极大风险，白血病会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板数量减少、凝血功能异常等，同时白血病患者免疫力低下，拔牙后容易发生感染等并发症。
3.糖尿病
血糖控制不佳的糖尿病患者拔牙后，创口感染的几率大大增加。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，而且患者自身的愈合能力会受到影响。一般要求糖尿病患者血糖控制在空腹血糖7.8mmol/L以下，且无酮症酸中毒等情况时才可考虑拔牙。对于老年糖尿病患者，往往还合并有其他多种并发症，拔牙风险进一步增加，需要在控制血糖、评估全身状况后谨慎决策。
三、孕期牙齿痛不能拔
孕期前3个月拔牙可能会引起子宫收缩，导致流产；孕期后3个月拔牙也可能诱发子宫收缩，导致早产。所以一般建议孕期牙齿痛先采取保守治疗缓解疼痛，待孕期相对稳定的4-6个月再评估是否拔牙，但也需谨慎操作，充分考虑孕妇的全身状况和胎儿情况。例如，临床观察发现孕期前3个月拔牙后流产的发生率有一定比例，这与手术刺激引起的应激反应导致子宫收缩有关。对于孕妇牙齿痛的情况，应优先选择对胎儿影响小的治疗方法来缓解疼痛。
四、身体极度虚弱或疲劳时牙齿痛不能拔
当患者身体极度虚弱或疲劳时，机体的抵抗力下降，拔牙后发生感染等并发症的可能性增大。此时身体难以承受拔牙手术带来的创伤和应激，比如一些长期卧床、患有严重慢性消耗性疾病的患者，身体状态差，拔牙风险较高，应先改善身体状况后再考虑拔牙事宜。对于儿童患者，如果处于疲劳状态，比如长时间玩耍后身体疲劳，此时拔牙也不利于其身体恢复，且可能增加手术风险。
