盆腔炎与附件炎是一回事吗如何区分
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，累及范围广，包括多种部位炎症，有多样临床表现及影像学表现；附件炎是输卵管和卵巢的炎症且常划入附件炎范围，累及范围相对局限，有相应临床表现及影像学表现；附件炎是盆腔炎常见类型易向周围蔓延成盆腔炎；育龄、老年、妊娠期女性患盆腔炎或附件炎需分别注意相关情况，如育龄女性影响生育、老年女性易被忽视、妊娠期女性影响胎儿等
一、盆腔炎与附件炎的定义
1.盆腔炎：女性上生殖道感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
2.附件炎：指输卵管和卵巢的炎症，通常输卵管炎、卵巢炎常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围。
二、二者的区别
1.炎症累及范围
盆腔炎累及范围更广，除了附件（输卵管、卵巢）外，还可能累及子宫内膜、盆腔腹膜等。例如，子宫内膜炎属于盆腔炎的一种类型，主要是子宫内膜发生炎症反应，而附件炎主要局限在输卵管和卵巢部位。
从解剖位置来看，盆腔包含了子宫、输卵管、卵巢以及周围的结缔组织等，附件炎只是盆腔炎中累及输卵管和卵巢的那部分炎症。
2.临床表现
盆腔炎：症状可因炎症轻重及范围大小而有不同。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重；若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有盆腔腹膜炎，可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
附件炎：主要表现为下腹部双侧或单侧疼痛，疼痛程度不一，可伴有发热，体温一般在38℃左右，也可出现寒战。阴道分泌物增多也是常见症状，部分患者还可出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等情况，但相对盆腔炎来说，累及其他部位的症状相对较少。
3.影像学检查表现
盆腔炎：超声检查可发现输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔积液等。磁共振成像（MRI）对于盆腔内复杂结构病变的显示更具优势，能更清晰地判断盆腔炎性病变的范围和程度。
附件炎：超声检查可见输卵管增粗、卵巢肿大等表现，有时可探及输卵管卵巢脓肿等情况，但相对盆腔炎，其病变范围相对局限在附件区域为主。
三、二者的联系
附件炎是盆腔炎的一种常见类型，因为输卵管和卵巢都属于附件范畴，当发生输卵管和卵巢的炎症时，往往也会波及周围组织，在病情发展过程中，附件炎很容易向周围蔓延，进而发展为盆腔炎。例如，输卵管炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会扩散到子宫、盆腔腹膜等部位，导致盆腔炎的发生。
四、特殊人群需注意的情况
1.育龄女性：盆腔炎或附件炎若不及时治疗，可能会影响生育功能，导致输卵管粘连、堵塞等，引起不孕不育。所以育龄女性一旦出现相关症状，如腹痛、发热、阴道分泌物异常等，应及时就医，尽早诊断和治疗，减少对生育的影响。
2.老年女性：老年女性机体抵抗力相对较弱，发生盆腔炎或附件炎时，病情可能进展较快，且临床表现可能不典型，容易被忽视。需要家属多关注老年女性的身体状况，如出现下腹部不适、发热等情况，应及时带其就医检查。
3.妊娠期女性：妊娠期发生盆腔炎或附件炎较为特殊，炎症可能会影响胎儿的生长发育，还可能导致流产、早产等不良妊娠结局。所以妊娠期女性若出现相关症状，要及时就医，在治疗时需充分考虑对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的治疗方案。
