真菌性阴道炎用什么药

抗真菌药物治疗包括唑类抗真菌药（如克霉唑、咪康唑）和制霉菌素，非药物干预需保持外阴清洁干燥、避免交叉感染，特殊人群如妊娠期、哺乳期女性及幼女患真菌性阴道炎时用药和护理各有注意事项，妊娠期优先选局部抗真菌药且需医生评估，哺乳期用抗真菌药要考虑对婴儿影响，幼女用药需谨慎并密切观察病情。

一、抗真菌药物治疗

（一）唑类抗真菌药

1.克霉唑：有多种制剂，如克霉唑栓剂、克霉唑乳膏等。其作用机制是抑制真菌细胞膜合成，影响真菌代谢过程。对于大多数真菌性阴道炎患者适用，但妊娠期前3个月慎用，因为早期妊娠使用可能存在一定潜在风险，需在医生评估后谨慎选择。

2.咪康唑：常见的有咪康唑栓剂等。通过干扰真菌细胞色素P450的活性，从而影响真菌固醇的生物合成，发挥抗真菌作用。哺乳期女性使用时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，应在医生指导下权衡利弊使用。

（二）制霉菌素

制霉菌素主要通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外漏，从而发挥抗真菌作用。可制成制霉菌素栓剂局部应用，对于有性生活史的成年女性适用，而幼女使用时需格外谨慎，应在医生指导下严格按照患儿情况使用，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢等方面存在差异。

二、非药物干预相关

（一）保持外阴清洁干燥

1.每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液，因为过度使用刺激性洗液可能破坏阴道正常的酸碱平衡和微生态环境，反而增加真菌性阴道炎的发生风险。对于不同年龄和生活方式的人群，都应注意保持外阴清洁的频率和方法，例如青春期女性由于激素水平变化等原因，更要注意保持外阴清洁，但要避免过度清洁；有不良生活习惯，如长期穿紧身化纤内裤的人群，应尽量改为穿宽松棉质内裤，以改善外阴局部的通气情况，减少真菌滋生的环境。

2.勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，洗净后在阳光下暴晒，利用紫外线杀菌，这对于抑制真菌生长有一定帮助。

（二）避免交叉感染

1.治疗期间应避免性生活，防止夫妻之间相互传染。对于有性生活的夫妻双方，如果一方患病，另一方也可能携带真菌，虽然可能没有明显症状，但也需要进行相应检查，必要时同时治疗，以避免反复感染。

2.不共用毛巾、浴盆等个人卫生用品，因为真菌可以通过这些物品间接传播，特别是在家庭环境中，儿童与成人共用卫生用品时更易感染，所以要特别注意区分个人卫生用品，保障不同人群的健康。

三、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期女性患真菌性阴道炎时，用药需更加谨慎。因为妊娠期女性的生理状态特殊，药物可能会对胎儿产生影响。一般优先选择对胎儿影响较小的局部抗真菌药物，如克霉唑栓剂等，但具体用药必须在妇产科医生的评估和指导下进行，医生会根据孕周、病情严重程度等多方面因素综合考虑选择合适的治疗方案。

（二）哺乳期女性

哺乳期女性使用抗真菌药物时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。如果使用咪康唑等药物，需要咨询医生，评估药物对婴儿的潜在风险，医生可能会根据药物的安全性以及哺乳期女性的病情来决定是否使用以及使用的时机和方式。

（三）幼女

幼女患真菌性阴道炎相对较少，但一旦发生，由于其生理结构和免疫系统尚未完全发育成熟，用药需格外小心。一般需要在医生的指导下，选择刺激性小、适合儿童使用的抗真菌药物局部治疗，同时要注意保持外阴清洁等非药物干预措施，并且要密切观察病情变化，因为儿童的病情发展可能与成人不同，需要更精细的护理和监测。