胃肿瘤分良性和恶性（胃癌属恶性），良性少见、生长慢、危害小，恶性（胃癌）有浸润转移特性；临床表现上良性多无症状或非特异症状，胃癌早期不典型、进展后症状重且有转移症状；诊断上良性靠胃镜病理等，胃癌需结合多种检查；治疗上良性多手术切除，胃癌综合治疗；不同人群在胃肿瘤和胃癌的发生、发展及诊疗中有不同表现，需个体化诊疗。
一、定义与分类
1.胃良性肿瘤：相对少见，起源于胃黏膜上皮或间叶组织等，常见的有胃腺瘤、胃平滑肌瘤等，一般生长缓慢，通常不会发生远处转移，对机体的危害相对较小，通过手术等治疗后预后较好。其发病可能与遗传因素、长期慢性炎症刺激等有关，不同类型的良性肿瘤有各自特定的病理特征，比如胃腺瘤在显微镜下可见腺上皮增生形成的肿瘤性病变等。
2.胃恶性肿瘤：主要就是胃癌，是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，包括腺癌等多种病理类型。胃癌具有浸润性生长和转移的特性，可通过直接浸润周围组织、淋巴转移、血行转移等方式扩散到身体其他部位，如转移至肝脏、肺部等，严重威胁患者生命健康。其发生与多种因素相关，如幽门螺杆菌感染、不良的饮食习惯（长期高盐饮食、进食腌制食物等）、遗传易感性等，在病理上有明确的癌细胞形态学改变等特征。
二、临床表现
1.胃良性肿瘤：多数患者无明显症状，部分可能出现上腹部不适、隐痛、腹胀等非特异性症状，当肿瘤较大时可能会引起梗阻、出血等情况，但出血一般量较少、速度较慢，症状相对较隐匿。不同类型的良性肿瘤引起的症状可能有一定差异，比如胃平滑肌瘤较大时可能导致幽门梗阻等表现。
2.胃癌：早期症状也多不典型，可能仅有上腹部不适、隐痛、饱胀感、食欲减退等，容易被忽视。随着病情进展，症状逐渐加重，可出现体重减轻、贫血、呕血、黑便等，若发生转移还会出现相应转移部位的症状，如肝转移可出现肝区疼痛、黄疸等，肺转移可出现咳嗽、咯血等。
三、诊断方法
1.胃良性肿瘤：主要依靠胃镜检查及病理活检来明确，胃镜下可观察到肿瘤的形态、大小等，取病理组织进行显微镜下检查以确定其良性性质。影像学检查如腹部超声、CT等可辅助判断肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系等，但最终确诊依赖病理。
2.胃癌：除了胃镜及病理活检外，还会结合影像学检查，如腹部CT、磁共振成像（MRI）等了解肿瘤的浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移等情况，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等也可作为辅助诊断及病情监测的指标，但不能单独依靠肿瘤标志物确诊胃癌。
四、治疗方式
1.胃良性肿瘤：一般采取手术治疗，如内镜下切除（适用于较小的、有内镜切除指征的肿瘤）或开腹手术等，手术切除后预后良好，通常不需要后续的放化疗等辅助治疗。
2.胃癌：治疗方案需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定，早期胃癌可考虑手术切除，术后根据情况决定是否辅助化疗等；进展期胃癌往往需要综合治疗，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，手术是重要的治疗手段，但多数患者需要结合其他治疗方式来提高疗效、延长生存期。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在胃肿瘤和胃癌的发生、发展及诊疗过程中可能有不同的表现和应对。例如，有长期幽门螺杆菌感染病史的人群患胃癌的风险相对较高；老年患者身体机能相对较弱，在治疗耐受性等方面可能与年轻患者不同；男性和女性在胃癌的一些发病风险因素及临床表现上可能也存在一定差异等，在临床诊疗中都需要充分考虑这些因素来制定个体化的诊疗方案。
